ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Γράφει ο Τάκας Θεόδωρος

Φυσικοθεραπευτής

 

 

 

Το καρκίνωμα του μαστού είναι τα τελευταία χρόνια ένα από τα πρώτα σε εμφάνιση είδη καρκίνου στον γυναικείο πληθυσμό. Αντιμετωπίζεται χειρουργικά ή και με ακτινοβολίες, με μεγάλο ποσοστό επιτυχίας. Μια επιπλοκή που συμβαίνει, ως επακόλουθο του λεμφικού καθαρισμού, στο σύστοιχο άνω άκρο είναι το δευτερογενές λεμφοίδημα (≈20-30%). Η εμφάνιση λεμφοιδήματος εξαρτάται από το ποσοστό της ζημιάς που έχει υποστεί το λεμφικό σύστημα (λεμφαγγεία, λεμφαδένες) και συνήθως εκδηλώνεται μέσα στα πρώτα 2-3 χρόνια.

Στις μαστεκτομές πρέπει να τονιστεί ότι το λεμφοίδημα είναι διαχειρίσιμο και εάν αντιμετωπιστεί σωστά από το 1ο στάδιο υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να παραμείνει όμοιο με το υγιές άνω άκρο.

 

Μερικοί παράγοντες εμφάνισης λεμφοίδηματος μετά από μαστεκτομή είναι:

  • Ηλικία                
  • Παχυσαρκία
  • Μειωμένη κινητικότητα
  • Ακτινοβολίες
  • Σοβαρή χειρουργική επέμβαση
  • Διαστάσεις μασχαλιαίου καθαρισμού
  • Δευτερογενές επούλωση
  • Ανακατασκευή μαστού κ.α.

 

 

 

Το λεμφοίδημα είναι η μη- φυσιολογική συσσώρευση της λέμφου σε κάποιο σημείο του σώματος που προκαλεί οίδημα. Αυτό συμβαίνει γιατί μερικά από τα λεμφαγγεία της περιοχής έχουν υποστεί βλάβη, έχουν αφαιρεθεί ή δεν λειτουργούν σωστά. Το λεμφοίδημα ανάλογα την σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του διαχωρίζεται σε 4 στάδια.

Η αντιμετώπιση  γίνετε μέσω της Ολοκληρωμένης Αποσυμφορητικής Θεραπείας (MLD/CDT) που τα τελευταία χρόνια θεωρείται πολύ σημαντική όπως και επιτυχημένη για την διαχείριση των λεμφοιδημάτων. Το πρόγραμμα διαχείρισης του λεμφοιδήματος χωρίζεται σε 2 φάσεις.

Η πρώτη φάση έχει διάρκεια συνήθως 2-3 εβδομάδες καθημερινής Αποσυμφορητικής Θεραπείας που περιλαμβάνει:

  1. Manual Lymph Drainage (MLD): Παροχέτευση του λεμφικού φορτίου δια χειρός του λέμφο-θεραπευτή.
  2. Συμπιεστική περίδεση του άκρου για διατήρηση του MLD, μείωση του οιδήματος και χαλάρωση ινώδους συνδετικού ιστού με ειδικούς επιδέσμους.
  3. Ασκήσεις για μείωση οιδήματος και αύξηση κινητικότητας του άκρου.
  4. Φροντίδα δέρματος για πρόληψη μολύνσεων.
  5. Μέτρηση άκρου και επαναξιολογήσεις για έλεγχο προόδου.
  6. Μέτρηση και παραγγελία συμπιεστικού γαντιού με διαβαθμισμένη συμπίεση.

Η δεύτερη φάση είναι δια βίου και η συχνότητα εξαρτάται από την εξέλιξη του λεμφοιδήματος και περιλαμβάνει:

  1. Συμπιεστικό γάντι με διαβαθμισμένη συμπίεση καθημερινά.
  2. Ασκήσεις άνω άκρου με σκοπό την αποσυμφόρηση του.
  3. Φροντίδα δέρματος και νυχιών.
  4. Εάν χρειαστεί επανάληψη πρώτης φάσης.

Η Ολοκληρωτική Αποσυμφορητική Θεραπεία (MLD/CDT) πρέπει να γίνεται μόνο από πιστοποιημένους θεραπευτές διότι αλλιώς ενδέχεται επιδείνωση του λεμφοιδήματος ή εμφάνιση άλλων επιπλοκών.

Στο Κέντρο Φυσικοθεραπείας & Αποκατάστασης Μυτιλήνης, ο επιστημονικός υπεύθυνος Φυσικοθεραπευτής, Λέμφο-θεραπευτής Θοδωρής Τάκας, είναι ο μοναδικός πιστοποιημένος λέμφο-θεραπευτής στο Βόρειο Αιγαίο, και είναι στην διάθεση σας για οποιαδήποτε πληροφορία, ενημέρωση και διευκρίνιση πάντα με σεβασμό και επιστημονική υπευθυνότητα σε κάθε σας ανάγκη.

 

Θεόδωρος Τάκας

Φυσικοθεραπευτής PT, MLD/CDT, CertAcu

Συνεργασία με το Παιδιατρικό Νοσοκομείο «ΜΗΤΕΡΑ»

Βρισκόμαστε στην ευχάριστη θέση να ανακοινώσουμε την έναρξη συνεργασίας με το Παιδιατρικό Νοσοκομείο «ΜΗΤΕΡΑ».

Πλέον χειρουργικά περιστατικά παιδιών θα αντιμετωπίζονται από τον ιατρό Γεώργιο Δ. Γκούμα σε απόλυτα σύγχρονες εγκαταστάσεις.

Ραντεβού Νευροψυχολογικής Αξιολόγησης και Εξέτασης Μνήμης και Ψυχοθεραπείας

Στις 30 Μαΐου,31 Μαΐου και 1 Ιουνίου θα πραγματοποιηθούν ραντεβού Νευροψυχολογικής Αξιολόγησης και Εξέτασης Μνήμης και Ψυχοθεραπείας στη Μυτιλήνη.

Κλείστε έγκαιρα το ραντεβού σας:

☎️6978271296
💻chrysamyrsinia@hotmail.com
και με μήνυμα στη σελίδα μας στο Facebook.

Η Ιατρική Εταιρεία Παχυσαρκίας….

Η Ιατρική Εταιρεία Παχυσαρκίας, ο Ιατρικός Σύλλογος Λέσβου και ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λέσβου διοργανώνουν εκδήλωση ενημέρωσης του κοινού για την Παχυσαρκία με ενδιαφέρουσες ομιλίες και συζήτηση.

Η εκδήλωση «Όσα θέλετε να γνωρίζετε για την Παχυσαρκία και την αντιμετώπισή της» θα διεξαχθεί στο Δημοτικό Θέατρο Μυτιλήνης την Κυριακή 12 Μαΐου, στις 11 π.μ.

Η συμμετοχή στην εκδήλωση είναι δωρεάν.

“Πανελλήνιες εξετάσεις: Το άγχος μου, ο σύντροφός μου”

Γράφει η Ασπασία Παπαχίου

Ψυχολόγος

 

 

 

Οι πανελλήνιες εξετάσεις αποτελούν μια κρίσιμη περίοδο κατά την οποία οι έφηβοι υποβάλλονται σε απαιτητικές διαδικασίες μαθησιακής αξιολόγησης, που πολλές φορές συνδέονται με τη σωματική και τη συναισθηματική καταπόνηση των μαθητών. Καθώς πλησιάζει η έναρξη της εξεταστικής περιόδου, τόσο οι μαθητές όσο και γονείς βιώνουν ολοένα και πιο έντονα συναισθήματα, π.χ., θυμό, αγωνία, άγχος, ανασφάλεια, θλίψη. Η περίοδος των εξετάσεων σηματοδοτεί μια περίοδο κατά την οποία ο/η έφηβος-η καλείται να αποχαιρετήσει τη σχολική ζωή (κοντινά πρόσωπα, συνήθειες, τρόπο ζωής), να δοκιμαστεί και να πάρει σημαντικές αποφάσεις.

Πώς εκδηλώνεται το άγχος;

Το άγχος των εφήβων συχνά εκδηλώνεται σωματικά (πονοκεφάλους, κοιλιακά άλγη, δερματικά εξανθήματα, δυσκολίες στη διατροφή-ύπνο, ταχυκαρδίες, εφίδρωση, ναυτία, μυϊκή υπερένταση), είτε γνωστικά (αδυναμία συγκέντρωσης, ασθενής μνήμη) είτε συναισθηματικά (ευσυγκινησία, αυξημένη ανησυχία, ευερεθιστότητα) είτε κοινωνικά (απόσυρση, περιορισμό των κοινωνικών σχέσεων) .

Στη σύγχρονη εποχή, πολλοί άνθρωποι βλέπουν το άγχος σαν ένα αρνητικό και μη επιθυμητό συναίσθημα. Ωστόσο, το ίδιο το  άγχος μπορεί να εμπεριέχει χρήσιμες και ωφέλιμες πλευρές τόσο για τους μαθητές όσο και για τους γονείς τους.

Τι είναι το άγχος;

Το άγχος αποτελεί μια φυσιολογική σωματική και ψυχική αντίδραση του ανθρώπινου οργανισμού. Ενεργοποιείται σε καταστάσεις μιας πραγματικής ή αντιλαμβανόμενης απειλής, ή σε καταστάσεις υψηλών απαιτήσεων.  Στόχος  της ενεργοποίησης του άγχους είναι η προφύλαξη του ατόμου που το βιώνει. Το άγχος κινητοποιεί μηχανισμούς αυτό-προστασίας έτσι ώστε να επιτευχθεί η ικανοποιητική λειτουργία του ανθρώπινου συστήματος. Έτσι, το άγχος από μόνο του δεν είναι κάτι αρνητικό αλλά, αντίθετα, είναι ένα από τα πιο βασικά συναισθήματα για την επιβίωση του ανθρώπου. Το κατά πόσο το συναίσθημα αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία του ατόμου, στις σχέσεις του ή να οδηγήσει στην επιτυχία, καθορίζεται από τη συχνότητα και την ένταση του.

Ο-η μαθητής-τρια που εμφανίζει έντονο άγχος φοβάται ότι απειλείται από μία πιθανή αποτυχία. Ο/Η έφηβος-η αντιλαμβάνεται την αποτυχία ως κάτι ιδιαίτερα επικίνδυνο, το οποίο δεν μπορεί να ελέγξει και το οποίο θα έχει καταστρεπτικές συνέπειες στη ζωή του. Αν όμως δούμε το άγχος ως “σύντροφο” σε όλη τη διαδικασία προετοιμασίας του-της μαθητή-τριας αλλά και ολόκληρης της οικογένειας για τη νέα κατάσταση που θα ακολουθήσει, τότε θα μπορέσουμε να αφουγκραστούμε και να προχωρήσουμε στις κατάλληλες αλλαγές έτσι ώστε ο/η έφηβος-η να ικανοποιήσει τις ουσιαστικές του ανάγκες.

Τι μπορούν να κάνουν οι γονείς;

  • Δημιουργήστε ένα περιβάλλον όπου ο έφηβος να μπορεί να εκφράζει ελεύθερα τα συναισθήματα του. Οι γονείς είναι σημαντικό να καλλιεργήσουν ένα κλίμα εμπιστοσύνης και να ενθαρρύνουν τον/την έφηβο-η να μοιράζεται τις αγωνίες του. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους εφήβους να υπάρχει ένας γονιός που μπορεί να ακούσει τους φόβους και τις ανησυχίες τους, να τους κατανοήσει, και να τους παρέχει ένα πλαίσιο ασφάλειας και συναισθηματικής υποστήριξης, χωρίς να επικρίνει ή να υποτιμά τα συναισθήματά τους.
  • Κάνετε σαφές ότι η επιτυχία ή αποτυχία του εφήβου και η είσοδός του στην ανώτατη εκπαίδευση δεν σημαίνει και την εκπλήρωση των δικών σας ονείρων και ότι από αυτό δεν εξαρτάται η δικιά σας αξία ως άνθρωπος. Οι προσδοκίες των γονέων σε σχέση με τα παιδιά τους διαμορφώνουν σημαντικά και τη στάση των παιδιών απέναντι στις εξετάσεις. Αν ο ίδιος ο γονιός είναι αγχωμένος, ο έφηβος θα γίνει αποδέκτης του άγχους αυτού και πιθανόν αυτό να επιτείνει και το ήδη υπάρχον άγχος του.

Σε κάθε περίπτωση, ο καλύτερος τρόπος να αντιμετωπίσουμε το άγχος των εξετάσεων είναι να προσπαθήσουμε να το κατανοήσουμε και να αναστοχαστούμε πάνω στη στάση μας απέναντι στη ζωή, στη σημασία της επιτυχίας ή αποτυχίας για τον/την μαθητή-τρια, και στις πραγματικές ανάγκες του/της εφήβου-ης.

«Προσέχω για να θυμάμαι» Εισηγήτρια Χρυσάνθη Μυρσινιά, Νευροψυχολόγο MSc., Κλινική Ψυχολόγο, Ψυχοθεραπεύτρια CBT

Με απόλυτη επιτυχία ολοκληρώθηκε η ομιλία με τίτλο «Προσέχω για να Θυμάμαι», η οποία πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη 3 Απριλίου στο Επιμελητήριο Λέσβου με ομιλήτρια τη Χρυσάνθη Μυρσινιά, Νευροψυχολόγο MSc., Κλινική Ψυχολόγο, Ψυχοθεραπεύτρια CBT. Πλήθος κόσμου που επιθυμούσε να ενημερωθεί για τον Νευροψυχολογικό έλεγχο και τον έλεγχο μνήμης, καθώς και γιατροί και επαγγελματίες υγείας αλλά και οι πρόεδροι συλλόγων και φιλανθρωπικών σωματίων γέμισαν τον χώρο του Επιμελητηρίου. Η πληθώρα ερωτήσεων μετά την ολοκλήρωση της ομιλίας είναι ενδεικτική του ενδιαφέροντος που έδειξε ο κόσμος για το αντικείμενο της ομιλίας.

Στόχος ήταν η ενημέρωση για τις διαφορετικές ομάδες ασθενών που μπορούν να επωφεληθούν από τον Νευροψυχολογικό έλεγχο και αποκατάσταση καθώς και η ενημέρωση για τη σημασία  της έγκαιρης διάγνωσης των νευρολογικών και νευροεκφυλιστικών ασθενιών.

 

 

Γνωστική- Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία: Τί είναι, σε τί μπορεί να βοηθήσει και πώς λειτουργεί.

Γράφει η Μυρσινιά Χρυσάνθη

Κλινική Ψυχολόγος, Νευροψυχολόγος, Ψυχοθεραπεύτρια

 

 

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας η οποία έχει ως βασικό μέλημα τον εντοπισμό και την επίλυση των προβλημάτων που απασχολούν έναν θεραπευόμενο,  μέσω της σύμπραξης του θεραπευόμενου με τον ψυχοθεραπευτή του. Η σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ των δύο πόλων είναι πολύ σημαντική. Μέσω αυτής ο θεραπευόμενος εντοπίζει τη βάση του προβλήματός του και στη συνέχεια με την αλλαγή του τρόπου σκέψης πετυχαίνει την αλλαγή στη συμπεριφορά. Η αλλαγή αυτή χρειάζεται χρόνο και επιμονή και φυσικά μεγάλη προσπάθεια από μέρους του θεραπευόμενου.

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία διαφέρει από τις άλλες μορφές ψυχοθεραπείας γιατί επικεντρώνεται στο τώρα και στο πρόβλημα που ταλαιπωρεί τον θεραπευόμενο τη δεδομένη στιγμή και όχι στα γεγονότα του παρελθόντος. Στις πρώτες συνεδρίες ο θεραπευόμενος σε συνεργασία με τον θεραπευτή θέτει τους στόχους που έχει σκοπό να επιτύχει στη διάρκεια της θεραπείας του και τους κατηγοριοποιεί με σειρά προτεραιότητας ξεκινώντας από αυτόν που θέλει να επιτύχει πρώτο.

Οι συνεδρίες διαρκούν 1 ώρα και στην πρώτη συνεδρία λαμβάνεται εκτενές ιατρικό και ψυχιατρικό ιστορικό. Ανάλογα με την φύση και τη σοβαρότητα της διαταραχής ή του προβλήματος που αντιμετωπίζεται μπορεί να χρειαστούν κατά μέσο όρο 16 με 24 συνεδρίες. Στην αρχή οι συνεδρίες είναι συχνές και στη συνέχεια αραιώνουν με σκοπό την παρακολούθηση και την εδραίωση του αποτελέσματος και την αποφυγή υποτροπής. Στη διάρκεια των συνεδριών δίνονται στον θεραπευόμενο ασκήσεις τις οποίες θα πρέπει να πραγματοποιεί στο σπίτι και να παρουσιάζει στις επόμενες συνεδρίες. Στόχος της Γνωστικής Συμπεριφορικής Θεραπείας είναι ο θεραπευόμενος να γίνει ο «ψυχολόγος» του εαυτού του έτσι ώστε να έχει εκπαιδευτεί να αντιμετωπίζει με αποτελεσματικό τρόπο τα τωρινά του προβλήματα αλλά και τις ενδεχόμενες μελλοντικές δυσκολίες.

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία αφορά παιδιά και ενήλικους που αντιμετωπίζουν:

  • Αγχώδεις διαταραχές
  • Κατάθλιψη
  • Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
  • Διαταραχές προσωπικότητας
  • Διαταραχές πρόσληψης τροφής
  • Προβλήματα συμπεριφοράς
  • Χρόνιο πόνο
  • Προβλήματα διαχείρισης θυμού

αλλά και άτομα που απλά θέλουν να γνωρίσουν εις βάθος τον εαυτό τους ή να λάβουν συμβουλές για προβλήματα που τους απασχολούν.

Ανοιξιάτικη/ εποχική/ εαρινή αλλεργική ρινίτιδα

Γράφει ο Σάνδηλος Χαράλαμπος 

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

 

Η άνοιξη αποτελεί ίσως την ομορφότερη εποχή του χρόνου, καθώς αφήνουμε πίσω τον βαρύ χειμώνα και είναι ευκαιρία να επιστρέψουμε σε δραστηριότητες σε εξωτερικούς χώρους. Δυστυχώς η προσμονή του ερχομού της άνοιξης δεν συνοδεύεται με τον ίδιο ενθουσιασμό από το σύνολο του πληθυσμού. Η εποχική αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί ένα από τα συχνότερα χρόνια νοσήματα των δυτικών κοινωνιών, από το οποίο πάσχει σχεδόν 1 στους 4 Ευρωπαίους.

 

Τι είναι?

Πρόκειται για μία υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού μας συστήματος απέναντι σε μη βλαβερές ουσίες και συγκεκριμένα σε γύρεις φυτών από δέντρα, αγρωστώδη, ζιζάνια κτλ. Στην Ελλάδα τα συχνότερα εποχιακά αεροαλλεργιογόνα είναι η γύρη από την ελιά, τα γρασίδια και το περδικάκι, ενώ σε μικρότερο βαθμό και από τον πλάτανο, το κυπαρίσσι και το πεύκο.

Η επαφή τους με τον βλεννογόνο της μύτης οδηγεί σε συμπτώματα όπως καταρροή, συμφόρηση, φτερνίσματα, κνησμό (φαγούρα) στη μύτη, στην στοματική κοιλότητα και στα αυτιά. Στην πλειοψηφία των ασθενών προστίθενται και συμπτώματα από τα μάτια (αλλεργική επιπεφυκίτιδα) με δάκρυα, φαγούρα, ερυθρότητα και φωτοφοβία.

Η έναρξη των συμπτωμάτων εξαρτάται από το είδος της γύρης στο οποίο είμαστε αλλεργικοί, από τις καιρικές συνθήκες της συγκεκριμένης χρονιάς που μπορεί να ευνοήσουν την πρώιμη ή όψιμη έναρξη της γυρεοφορίας και το βαθμό ευαισθητοποίησης μας (πόσο αλλεργικοί είμαστε).

 

Είναι πάντα αθώα?

Δυστυχώς ο ασθενής βιώνει μια πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του και μειώνει την ποιότητα ζωής του, καθώς συνδέεται με

  • κακή ποιότητα ύπνου, στοματική αναπνοή, ξηροστομία
  • εύκολη κόπωση, αδυναμία συγκέντρωσης
  • μειωμένη απόδοση σε σχολείο και εργασία

ενώ  μακροπρόθεσμα περίπου το 30% των ασθενών θα παρουσιάσει συμπτώματα αλλεργικού άσθματος με:

  • βήχα
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • βάρος στο στήθος
  • σφύριγμα-“γατάκια” στην αναπνοή

Ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, η εγκατάσταση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να τα “συντροφεύσει” και μετά την ενηλικίωση τους, με ανάγκη χρήσης εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και λοιπής αγωγής.

 

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ιστορικού, όπου οι ασθενείς αναφέρουν έναρξη των συμπτωμάτων την εποχή της ανθοφορίας, ενώ η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μέσω αιματολογικού ελέγχου και ειδικών δερματικών-αλλεργιολογικών τεστ.                                                   Οι δερματικές δοκιμασίες (Skin Prick Test) υπερτερούν οποιουδήποτε άλλου ελέγχου, αφού χαρακτηρίζονται από:

  • Υψηλή ευαισθησία (δεν δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα)
  • Είναι άμεσης ανάγνωσης (ολοκληρώνονται εντός ≈30’)
  • Δεν υπάρχει, πρακτικά, περιορισμός στον αριθμό των αλλεργιογόνων που θα εξετάσουμε
  • Μας δίνει αποτελέσματα in vivo, δηλαδή πως επιδρά το αλλεργιογόνο στον ίδιο τον ασθενή (ποσοτικός προσδιορισμός της ευαισθησίας του)

Η κατάδειξη του/των υπεύθυνων αλλεργιογόνων δίνει πολλαπλά οφέλη στον ασθενή, αφού μπορεί:

  • να αποφύγει την άμεση επαφή του με το αλλεργιογόνο
  • να γνωρίζει την εποχή που αναμένεται η έναρξη των συμπτωμάτων του
  • να ξεκινήσει νωρίτερα από την αναμενόμενη έναρξη της ανθοφορίας την αγωγή του (προεποχιακά), αφού μεταγενέστερα η αλλεργική φλεγμονή είναι δυσκολότερο να αντιμετωπιστεί
  • να γνωρίζει την πιθανότητα να αντιμετωπίσει στο μέλλον και συμπτώματα άσθματος, αφού ανάλογα με το που είναι ευαισθητοποιημένος-αλλεργικός, αλλάζει και ο σχετικός κίνδυνος

 

Αντιμετώπιση; μία αλήθεια και ένα ψέμα

Αλήθεια: Οι ασθενείς έχουν πλέον πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων τα οποία μπορούν να περιορίσουν, έως ένα βαθμό, τα συμπτώματα που βιώνουν την άνοιξη. Από τους στόματος ή τοπικά αντισταμινικά και ρινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν τουλάχιστον όσους πάσχουν από ήπια συμπτώματα. Οι πιο σοβαρά πάσχοντες και ιδιαίτερα όσοι συνοδεύονται και από συμπτώματα άσθματος θα πρέπει να λαμβάνουν πιο εξατομικευμένη αγωγή από ειδικό ιατρό.

Ψέμα: Συχνά ακούγεται πως “οι αλλεργίες δεν θεραπεύονται και πως πρέπει να μάθουμε να ζούμε με αυτές”. Τις τελευταίες δεκαετίες υπάρχει η δυνατότητα να θεραπεύσουμε το αίτιο των συμπτωμάτων, μέσω ειδικής έναντι αλλεργιογόνου Ανοσοθεραπείας. Πρόκειται για εμβόλια τα οποία πραγματοποιούνται και οδηγούν στο να μην βλέπει ο οργανισμός μας τα αλλεργιογόνα ως βλαβερές ουσίες, με πολλαπλά οφέλη τόσο στη μείωση/εξάλειψη των συμπτωμάτων και των λαμβανόμενων φαρμάκων όσο και στις μακροχρόνιες συνέπειες της νόσου, ειδικά στα παιδιά.

Ενημερωθείτε, λάβετε τις κατάλληλες/εξατομικευμένες οδηγίες και ακολουθήστε τις οδηγίες του ιατρού σας, αφού                                                                                                        «Την άνοιξη αν δεν την βρεις, την φτιάχνεις»   Οδυσσέας Ελύτης .

Ρινοπλαστική

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

Η Πλαστική Μύτης – Ρινός (Ρινοπλαστική) έχει ως στόχο την δημιουργία μιας μύτης που ακολουθώντας τις αναλογίες του προσώπου είναι ελκυστική αλλά και λειτουργική.

Το ζητούμενο της επέμβασης είναι να υπάρχει αρμονία στο πρόσωπο, με φυσιολογική κίνηση κατά την ομιλία και τους μορφασμούς και η μύτη να συμβαδίζει με το φύλο, την ηλικία και την προσωπικότητα του ατόμου. Πολλές φορές επιδιώκεται ταυτόχρονα με την βελτίωση της εμφάνισης και η καλυτέρευση της λειτουργίας της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ο όρος «λειτουργική ρινοπλαστική».

Η πλαστική μύτης θεωρείται επιβεβλημένο ότι θα βελτιώσει την αναπνοή σε περίπτωση προεγχειρητικής δυσχέρειας ή θα την διατηρήσει όταν είναι φυσιολογική.
Η επέμβαση

Η επέμβαση αποτελείται από 2 βασικά μέρη:

Το πρώτο μέρος – το λειτουργικό – αποτελεί την εργασία στο εσωτερικό της μύτης με στόχο την καλύτερη αναπνοή, την καλύτερη στήριξη του οστεοχόνδρινου σκελετού αλλά και την λήψη μοσχευμάτων.

Το δεύτερο – το αισθητικό – είναι η επέμβαση στο εξωτερικό τμήμα της μύτης με στόχο την αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και τις αναλογίες της που θα οδηγήσουν σε μια ωραία μύτη η οποία θα ταιριάζει στο συγκεκριμένο πρόσωπο και θα το ομορφαίνει.
Οι χειρουργικοί χρόνοι

Αναφέρονται πολλοί διαφορετικοί πιθανοί χρόνοι για την πλαστική μύτης – ρινοπλαστική. Κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός και κατά περίπτωση επιλέγονται οι κατάλληλοι συνδυασμοί
Μικρές τομές εντός των δύο ρουθουνιών (μή ορατές μετεγχειρητικά) και σε περίπτωση «ανοικτής» πλαστικής μύτης ένωση των τομών μεταξύ τους στο κάτω μέρος της μύτης.
Αφαίρεση του ύβου (καμπούρας) της μύτης
Ευθειασμός της μύτης (οστέινο ή/και χόνδρινο τμήμα)
Ανύψωση του κάτω μέρους της μύτης (σε “πεσμένη” μύτη)
Μορφοποίηση του κάτω μέρους (ακρορρινίου) που μπορεί να περιλαμβάνει λέπτυνση, ανύψωση, ενίσχυση κ.α.
Ελάττωση όλων των διαστάσεων της μύτης (σε “μεγάλη” μύτη)
Αύξηση όλων των διαστάσεων της μύτης ( σε “μικρή” μύτη) με την χρήση μοσχευμάτων
Ενίσχυση του κάτω μέρους της μύτης σε περίπτωση που κατά την έντονη εισπνοή έχουμε το φαινόμενο της εισολκής (collapse)
Αύξηση της γωνίας της μύτης (όπως την βλέπουμε από κάτω) σε περίπτωση που έχουμε πολύ στενή μύτη (στενή έσω βαλβίδα) και δυσκολία ρινικής αναπνοής
Λήψη μοσχευμάτων από τις ακόλουθες κατά σειρά προτίμησης περιοχές: διάφραγμα, άλλες περιοχές της μύτης, αυτί, θωρακική πλευρά
Αφαίρεση του σκολιού (στραβού) ρινικού διαφράγματος ή μετακίνησή του στην μέση γραμμή εφόσον απαιτείται
Ελάττωση του μεγέθους των ρουθουνιών
Συρραφή των τομών με απορροφήσιμα ράμματα (σε ανοικτή πλαστική μύτης τοποθετούνται 3 πολύ μικρά ράμματα στην βάση της μύτης)
Τοποθέτηση ήπιου πωματισμού στο εσωτερικό της μύτης για 1 ημέρα
Τοποθέτηση μικρού νάρθηκα στην ράχη της μύτης για 1 εβδομάδα
Αναισθησία

Γενική
Διάρκεια επέμβασης

Συνήθως 1 – 1½ ώρα και ιδιαίτερα σπάνια σε περιπτώσεις στις οποίες γίνεται και λήψη πολλών μοσχευμάτων από άλλες περιοχές η διάρκεια μπορεί να φθάσει και τις 2½ ώρες

Παραμονή στην κλινική

Εξιτήριο 6 ώρες μετά την επέμβαση. Σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις όπως φαρυγγουπερώιο πλαστική το εξιτήριο γίνεται την επομένη το πρωί.
Αποτέλεσμα

Μόνιμο
Συνδυασμός πλαστικής μύτης με άλλες επεμβάσεις

Εάν υπάρχουν λειτουργικά προβλήματα δυσχέρειας ρινικής αναπνοής και ειδικότερα προβλήματα με το διάφραγμα μύτης μπορεί να γίνει ταυτόχρονα Εγχείρηση Διάφραγματος – ευθειασμός ρινικού διαφράγματος και καυτηρίαση κογχών – και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για λειτουργική ρινοπλαστική.

Για αντιμετώπιση υπνικής άπνοιας και ροχαλητού μπορεί να συνδυαστεί με αδενοτομή, αμυγδαλεκτομή, φαρυγγουπερώιο πλαστική ή εκτομή σταφυλής.
Μετεγχειρητικές οδηγίες
Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση
Αφαίρεση του ήπιου πωματισμού την επόμενη ημέρα
Περιποίηση του εσωτερικού της μύτης με ρινοπλύσεις (με φυσιολογικό ορό) και τοποθέτηση ρινικής αλοιφής, 3 φορές την ημέρα για ένα περίπου μήνα
Αφαίρεση μικρού νάρθηκα που έχει τοποθετηθεί στην ράχη της μύτης μία εβδομάδα μετά την επέμβαση
Δεν απαιτούνται καθόλου αναλγητικά
Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά και μόνο 4 ημέρες
Δεν γίνεται αφαίρεση των εσωτερικών ραμμάτων διότι αυτά είναι απορροφήσιμα ενώ στην περίπτωση της ανοιχτής προσπέλασης αφαιρούνται 3 πολύ λεπτά ράμματα ταυτόχρονα με την αφαίρεση του νάρθηκα
Τό οίδημα-πρήξιμο- και τυχόν εκχυμώσεις στην περιοχή της μύτης συνήθως είναι πολύ περιορισμένα, σε διάστημα περίπου 2 εβδομάδων έχουν υποχωρήσει σχεδόν εντελώς και είναι εμφανές το 80% του αποτελέσματος.
Ακολουθεί μία περίοδος περίπου 3 μηνών για να φθάσουμε σχεδόν στο σύνολο του αποτελέσματος ενώ η ισχυροποίηση του ρινικού σκελετού και το πλήρες αποτέλεσμα φαίνονται σε ένα περίπου χρόνο.

Χτύπημα στο κεφάλι: Ποια σημάδια δείχνουν ότι είναι σοβαρό

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

τραυματισμός απο :

• Οι πτώσεις αποτελούν τις πιο συχνές αιτίες τραυματισμού στο κεφάλι και μάλιστα θεωρούνται υψηλού κινδύνου για εγκεφαλική κάκωση όταν συμβαίνουν από ύψος πάνω από1.00 m για παιδιά κάτω των 2 χρονών και από ύψος πάνω από 1,50 m για τα μεγαλύτερα παιδιά.

• Τα τροχαίο ατύχημα
• κατά την διάρκεια αθλητικήςδραστηριότητας
• η κακοποίηση των παιδιών

Τι συμβεί μετά από χτύπημα στο κεφάλι;

  1. Απλό οίδημα (καρούμπαλο) που προέρχεται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων του κρανίου και του δέρματος.
  2. Κεφαλόπονος. Συμβαίνει σε ποσοστό μεγαλύτερο του 20% των παιδιών μετά από τραυματισμό της κεφαλής. Στα μικρά παιδιά που δεν μιλούν, ένδειξη κεφαλόπονου, είναι η έντονη ανησυχία και η δυσφορία.
  3. Έμετοι. Περίπου το 10% των παιδιών έχει τουλάχιστον έναν εμετό συνήθως αμέσως μετά τον τραυματισμό, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι υπάρχει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Συνήθως ο εμετός αυτός είναι το αποτέλεσμα του φόβου και του πόνου.
  4. Απώλεια συνείδησης.
  5. Σπασμοί. Λιγότερο από 1% των παιδιών παρουσιάζουν σπασμούς μετά από χτύπημα στο κεφάλι.
  6. Διάσειση- σύγχυση, αμνησία για τη χρονική περίοδο περί τον τραυματισμό, πονοκέφαλο, εμέτους, και ζάλη με ή χωρίς απώλεια συνείδησης.
Ο χειρουργος ωρλ-ΕΝΤ G. STOUBOS συμβουλεύει
  1. Αντιμετώπιση αιμορραγίας. Εάν το σημείο του τραυματισμού αιμορραγεί, καθαρίστε το με νερό και σαπούνι και πιέστε το με μια καθαρή γάζα. Η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει σε 10 λεπτά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματάει ή χρειάζεται συρραφή του τραύματος, ζητήστε βοήθεια.
  2. Στο νοσοκομείο λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες του ατυχήματος και να ακολουθεί λεπτομερείς κλινική εξέταση ώστε ο ιατρός να ξεχωρίσει τις περιπτώσεις υψηλού κινδύνου.
  • Απεικονιστικός έλεγχος. – απλή ακτινογραφία κρανίου Σκοπός του έλεγχου είναι ο αποκλεισμός ύπαρξης κατάγματος κρανίου,αιμορραγίας μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο, ή άλλης σοβαρής εγκεφαλικής βλάβη.
  • Εξέταση εκλογής για την διερεύνηση πρόσφατου εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η αξονική τομογραφία .
Τα παιδιά με ήπιο τραυματισμό κεφαλής αναρρώνουν πλήρως χωρίς επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται τα παιδιά με μέτριο εγκεφαλικό τραυματισμό, τα οποία αναρρώνουν πλήρως .