«Προσέχω για να θυμάμαι» Εισηγήτρια Χρυσάνθη Μυρσινιά, Νευροψυχολόγο MSc., Κλινική Ψυχολόγο, Ψυχοθεραπεύτρια CBT

Με απόλυτη επιτυχία ολοκληρώθηκε η ομιλία με τίτλο «Προσέχω για να Θυμάμαι», η οποία πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη 3 Απριλίου στο Επιμελητήριο Λέσβου με ομιλήτρια τη Χρυσάνθη Μυρσινιά, Νευροψυχολόγο MSc., Κλινική Ψυχολόγο, Ψυχοθεραπεύτρια CBT. Πλήθος κόσμου που επιθυμούσε να ενημερωθεί για τον Νευροψυχολογικό έλεγχο και τον έλεγχο μνήμης, καθώς και γιατροί και επαγγελματίες υγείας αλλά και οι πρόεδροι συλλόγων και φιλανθρωπικών σωματίων γέμισαν τον χώρο του Επιμελητηρίου. Η πληθώρα ερωτήσεων μετά την ολοκλήρωση της ομιλίας είναι ενδεικτική του ενδιαφέροντος που έδειξε ο κόσμος για το αντικείμενο της ομιλίας.

Στόχος ήταν η ενημέρωση για τις διαφορετικές ομάδες ασθενών που μπορούν να επωφεληθούν από τον Νευροψυχολογικό έλεγχο και αποκατάσταση καθώς και η ενημέρωση για τη σημασία  της έγκαιρης διάγνωσης των νευρολογικών και νευροεκφυλιστικών ασθενιών.

 

 

Γνωστική- Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία: Τί είναι, σε τί μπορεί να βοηθήσει και πώς λειτουργεί.

Γράφει η Μυρσινιά Χρυσάνθη

Κλινική Ψυχολόγος, Νευροψυχολόγος, Ψυχοθεραπεύτρια

 

 

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας η οποία έχει ως βασικό μέλημα τον εντοπισμό και την επίλυση των προβλημάτων που απασχολούν έναν θεραπευόμενο,  μέσω της σύμπραξης του θεραπευόμενου με τον ψυχοθεραπευτή του. Η σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ των δύο πόλων είναι πολύ σημαντική. Μέσω αυτής ο θεραπευόμενος εντοπίζει τη βάση του προβλήματός του και στη συνέχεια με την αλλαγή του τρόπου σκέψης πετυχαίνει την αλλαγή στη συμπεριφορά. Η αλλαγή αυτή χρειάζεται χρόνο και επιμονή και φυσικά μεγάλη προσπάθεια από μέρους του θεραπευόμενου.

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία διαφέρει από τις άλλες μορφές ψυχοθεραπείας γιατί επικεντρώνεται στο τώρα και στο πρόβλημα που ταλαιπωρεί τον θεραπευόμενο τη δεδομένη στιγμή και όχι στα γεγονότα του παρελθόντος. Στις πρώτες συνεδρίες ο θεραπευόμενος σε συνεργασία με τον θεραπευτή θέτει τους στόχους που έχει σκοπό να επιτύχει στη διάρκεια της θεραπείας του και τους κατηγοριοποιεί με σειρά προτεραιότητας ξεκινώντας από αυτόν που θέλει να επιτύχει πρώτο.

Οι συνεδρίες διαρκούν 1 ώρα και στην πρώτη συνεδρία λαμβάνεται εκτενές ιατρικό και ψυχιατρικό ιστορικό. Ανάλογα με την φύση και τη σοβαρότητα της διαταραχής ή του προβλήματος που αντιμετωπίζεται μπορεί να χρειαστούν κατά μέσο όρο 16 με 24 συνεδρίες. Στην αρχή οι συνεδρίες είναι συχνές και στη συνέχεια αραιώνουν με σκοπό την παρακολούθηση και την εδραίωση του αποτελέσματος και την αποφυγή υποτροπής. Στη διάρκεια των συνεδριών δίνονται στον θεραπευόμενο ασκήσεις τις οποίες θα πρέπει να πραγματοποιεί στο σπίτι και να παρουσιάζει στις επόμενες συνεδρίες. Στόχος της Γνωστικής Συμπεριφορικής Θεραπείας είναι ο θεραπευόμενος να γίνει ο «ψυχολόγος» του εαυτού του έτσι ώστε να έχει εκπαιδευτεί να αντιμετωπίζει με αποτελεσματικό τρόπο τα τωρινά του προβλήματα αλλά και τις ενδεχόμενες μελλοντικές δυσκολίες.

Η Γνωστική Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία αφορά παιδιά και ενήλικους που αντιμετωπίζουν:

  • Αγχώδεις διαταραχές
  • Κατάθλιψη
  • Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
  • Διαταραχές προσωπικότητας
  • Διαταραχές πρόσληψης τροφής
  • Προβλήματα συμπεριφοράς
  • Χρόνιο πόνο
  • Προβλήματα διαχείρισης θυμού

αλλά και άτομα που απλά θέλουν να γνωρίσουν εις βάθος τον εαυτό τους ή να λάβουν συμβουλές για προβλήματα που τους απασχολούν.

Ανοιξιάτικη/ εποχική/ εαρινή αλλεργική ρινίτιδα

Γράφει ο Σάνδηλος Χαράλαμπος 

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

 

Η άνοιξη αποτελεί ίσως την ομορφότερη εποχή του χρόνου, καθώς αφήνουμε πίσω τον βαρύ χειμώνα και είναι ευκαιρία να επιστρέψουμε σε δραστηριότητες σε εξωτερικούς χώρους. Δυστυχώς η προσμονή του ερχομού της άνοιξης δεν συνοδεύεται με τον ίδιο ενθουσιασμό από το σύνολο του πληθυσμού. Η εποχική αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί ένα από τα συχνότερα χρόνια νοσήματα των δυτικών κοινωνιών, από το οποίο πάσχει σχεδόν 1 στους 4 Ευρωπαίους.

 

Τι είναι?

Πρόκειται για μία υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού μας συστήματος απέναντι σε μη βλαβερές ουσίες και συγκεκριμένα σε γύρεις φυτών από δέντρα, αγρωστώδη, ζιζάνια κτλ. Στην Ελλάδα τα συχνότερα εποχιακά αεροαλλεργιογόνα είναι η γύρη από την ελιά, τα γρασίδια και το περδικάκι, ενώ σε μικρότερο βαθμό και από τον πλάτανο, το κυπαρίσσι και το πεύκο.

Η επαφή τους με τον βλεννογόνο της μύτης οδηγεί σε συμπτώματα όπως καταρροή, συμφόρηση, φτερνίσματα, κνησμό (φαγούρα) στη μύτη, στην στοματική κοιλότητα και στα αυτιά. Στην πλειοψηφία των ασθενών προστίθενται και συμπτώματα από τα μάτια (αλλεργική επιπεφυκίτιδα) με δάκρυα, φαγούρα, ερυθρότητα και φωτοφοβία.

Η έναρξη των συμπτωμάτων εξαρτάται από το είδος της γύρης στο οποίο είμαστε αλλεργικοί, από τις καιρικές συνθήκες της συγκεκριμένης χρονιάς που μπορεί να ευνοήσουν την πρώιμη ή όψιμη έναρξη της γυρεοφορίας και το βαθμό ευαισθητοποίησης μας (πόσο αλλεργικοί είμαστε).

 

Είναι πάντα αθώα?

Δυστυχώς ο ασθενής βιώνει μια πάθηση που επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του και μειώνει την ποιότητα ζωής του, καθώς συνδέεται με

  • κακή ποιότητα ύπνου, στοματική αναπνοή, ξηροστομία
  • εύκολη κόπωση, αδυναμία συγκέντρωσης
  • μειωμένη απόδοση σε σχολείο και εργασία

ενώ  μακροπρόθεσμα περίπου το 30% των ασθενών θα παρουσιάσει συμπτώματα αλλεργικού άσθματος με:

  • βήχα
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • βάρος στο στήθος
  • σφύριγμα-“γατάκια” στην αναπνοή

Ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, η εγκατάσταση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να τα “συντροφεύσει” και μετά την ενηλικίωση τους, με ανάγκη χρήσης εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και λοιπής αγωγής.

 

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ιστορικού, όπου οι ασθενείς αναφέρουν έναρξη των συμπτωμάτων την εποχή της ανθοφορίας, ενώ η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μέσω αιματολογικού ελέγχου και ειδικών δερματικών-αλλεργιολογικών τεστ.                                                   Οι δερματικές δοκιμασίες (Skin Prick Test) υπερτερούν οποιουδήποτε άλλου ελέγχου, αφού χαρακτηρίζονται από:

  • Υψηλή ευαισθησία (δεν δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα)
  • Είναι άμεσης ανάγνωσης (ολοκληρώνονται εντός ≈30’)
  • Δεν υπάρχει, πρακτικά, περιορισμός στον αριθμό των αλλεργιογόνων που θα εξετάσουμε
  • Μας δίνει αποτελέσματα in vivo, δηλαδή πως επιδρά το αλλεργιογόνο στον ίδιο τον ασθενή (ποσοτικός προσδιορισμός της ευαισθησίας του)

Η κατάδειξη του/των υπεύθυνων αλλεργιογόνων δίνει πολλαπλά οφέλη στον ασθενή, αφού μπορεί:

  • να αποφύγει την άμεση επαφή του με το αλλεργιογόνο
  • να γνωρίζει την εποχή που αναμένεται η έναρξη των συμπτωμάτων του
  • να ξεκινήσει νωρίτερα από την αναμενόμενη έναρξη της ανθοφορίας την αγωγή του (προεποχιακά), αφού μεταγενέστερα η αλλεργική φλεγμονή είναι δυσκολότερο να αντιμετωπιστεί
  • να γνωρίζει την πιθανότητα να αντιμετωπίσει στο μέλλον και συμπτώματα άσθματος, αφού ανάλογα με το που είναι ευαισθητοποιημένος-αλλεργικός, αλλάζει και ο σχετικός κίνδυνος

 

Αντιμετώπιση; μία αλήθεια και ένα ψέμα

Αλήθεια: Οι ασθενείς έχουν πλέον πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων τα οποία μπορούν να περιορίσουν, έως ένα βαθμό, τα συμπτώματα που βιώνουν την άνοιξη. Από τους στόματος ή τοπικά αντισταμινικά και ρινικά κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν τουλάχιστον όσους πάσχουν από ήπια συμπτώματα. Οι πιο σοβαρά πάσχοντες και ιδιαίτερα όσοι συνοδεύονται και από συμπτώματα άσθματος θα πρέπει να λαμβάνουν πιο εξατομικευμένη αγωγή από ειδικό ιατρό.

Ψέμα: Συχνά ακούγεται πως “οι αλλεργίες δεν θεραπεύονται και πως πρέπει να μάθουμε να ζούμε με αυτές”. Τις τελευταίες δεκαετίες υπάρχει η δυνατότητα να θεραπεύσουμε το αίτιο των συμπτωμάτων, μέσω ειδικής έναντι αλλεργιογόνου Ανοσοθεραπείας. Πρόκειται για εμβόλια τα οποία πραγματοποιούνται και οδηγούν στο να μην βλέπει ο οργανισμός μας τα αλλεργιογόνα ως βλαβερές ουσίες, με πολλαπλά οφέλη τόσο στη μείωση/εξάλειψη των συμπτωμάτων και των λαμβανόμενων φαρμάκων όσο και στις μακροχρόνιες συνέπειες της νόσου, ειδικά στα παιδιά.

Ενημερωθείτε, λάβετε τις κατάλληλες/εξατομικευμένες οδηγίες και ακολουθήστε τις οδηγίες του ιατρού σας, αφού                                                                                                        «Την άνοιξη αν δεν την βρεις, την φτιάχνεις»   Οδυσσέας Ελύτης .

Ρινοπλαστική

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

Η Πλαστική Μύτης – Ρινός (Ρινοπλαστική) έχει ως στόχο την δημιουργία μιας μύτης που ακολουθώντας τις αναλογίες του προσώπου είναι ελκυστική αλλά και λειτουργική.

Το ζητούμενο της επέμβασης είναι να υπάρχει αρμονία στο πρόσωπο, με φυσιολογική κίνηση κατά την ομιλία και τους μορφασμούς και η μύτη να συμβαδίζει με το φύλο, την ηλικία και την προσωπικότητα του ατόμου. Πολλές φορές επιδιώκεται ταυτόχρονα με την βελτίωση της εμφάνισης και η καλυτέρευση της λειτουργίας της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ο όρος «λειτουργική ρινοπλαστική».

Η πλαστική μύτης θεωρείται επιβεβλημένο ότι θα βελτιώσει την αναπνοή σε περίπτωση προεγχειρητικής δυσχέρειας ή θα την διατηρήσει όταν είναι φυσιολογική.
Η επέμβαση

Η επέμβαση αποτελείται από 2 βασικά μέρη:

Το πρώτο μέρος – το λειτουργικό – αποτελεί την εργασία στο εσωτερικό της μύτης με στόχο την καλύτερη αναπνοή, την καλύτερη στήριξη του οστεοχόνδρινου σκελετού αλλά και την λήψη μοσχευμάτων.

Το δεύτερο – το αισθητικό – είναι η επέμβαση στο εξωτερικό τμήμα της μύτης με στόχο την αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και τις αναλογίες της που θα οδηγήσουν σε μια ωραία μύτη η οποία θα ταιριάζει στο συγκεκριμένο πρόσωπο και θα το ομορφαίνει.
Οι χειρουργικοί χρόνοι

Αναφέρονται πολλοί διαφορετικοί πιθανοί χρόνοι για την πλαστική μύτης – ρινοπλαστική. Κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός και κατά περίπτωση επιλέγονται οι κατάλληλοι συνδυασμοί
Μικρές τομές εντός των δύο ρουθουνιών (μή ορατές μετεγχειρητικά) και σε περίπτωση «ανοικτής» πλαστικής μύτης ένωση των τομών μεταξύ τους στο κάτω μέρος της μύτης.
Αφαίρεση του ύβου (καμπούρας) της μύτης
Ευθειασμός της μύτης (οστέινο ή/και χόνδρινο τμήμα)
Ανύψωση του κάτω μέρους της μύτης (σε “πεσμένη” μύτη)
Μορφοποίηση του κάτω μέρους (ακρορρινίου) που μπορεί να περιλαμβάνει λέπτυνση, ανύψωση, ενίσχυση κ.α.
Ελάττωση όλων των διαστάσεων της μύτης (σε “μεγάλη” μύτη)
Αύξηση όλων των διαστάσεων της μύτης ( σε “μικρή” μύτη) με την χρήση μοσχευμάτων
Ενίσχυση του κάτω μέρους της μύτης σε περίπτωση που κατά την έντονη εισπνοή έχουμε το φαινόμενο της εισολκής (collapse)
Αύξηση της γωνίας της μύτης (όπως την βλέπουμε από κάτω) σε περίπτωση που έχουμε πολύ στενή μύτη (στενή έσω βαλβίδα) και δυσκολία ρινικής αναπνοής
Λήψη μοσχευμάτων από τις ακόλουθες κατά σειρά προτίμησης περιοχές: διάφραγμα, άλλες περιοχές της μύτης, αυτί, θωρακική πλευρά
Αφαίρεση του σκολιού (στραβού) ρινικού διαφράγματος ή μετακίνησή του στην μέση γραμμή εφόσον απαιτείται
Ελάττωση του μεγέθους των ρουθουνιών
Συρραφή των τομών με απορροφήσιμα ράμματα (σε ανοικτή πλαστική μύτης τοποθετούνται 3 πολύ μικρά ράμματα στην βάση της μύτης)
Τοποθέτηση ήπιου πωματισμού στο εσωτερικό της μύτης για 1 ημέρα
Τοποθέτηση μικρού νάρθηκα στην ράχη της μύτης για 1 εβδομάδα
Αναισθησία

Γενική
Διάρκεια επέμβασης

Συνήθως 1 – 1½ ώρα και ιδιαίτερα σπάνια σε περιπτώσεις στις οποίες γίνεται και λήψη πολλών μοσχευμάτων από άλλες περιοχές η διάρκεια μπορεί να φθάσει και τις 2½ ώρες

Παραμονή στην κλινική

Εξιτήριο 6 ώρες μετά την επέμβαση. Σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις όπως φαρυγγουπερώιο πλαστική το εξιτήριο γίνεται την επομένη το πρωί.
Αποτέλεσμα

Μόνιμο
Συνδυασμός πλαστικής μύτης με άλλες επεμβάσεις

Εάν υπάρχουν λειτουργικά προβλήματα δυσχέρειας ρινικής αναπνοής και ειδικότερα προβλήματα με το διάφραγμα μύτης μπορεί να γίνει ταυτόχρονα Εγχείρηση Διάφραγματος – ευθειασμός ρινικού διαφράγματος και καυτηρίαση κογχών – και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για λειτουργική ρινοπλαστική.

Για αντιμετώπιση υπνικής άπνοιας και ροχαλητού μπορεί να συνδυαστεί με αδενοτομή, αμυγδαλεκτομή, φαρυγγουπερώιο πλαστική ή εκτομή σταφυλής.
Μετεγχειρητικές οδηγίες
Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μετά την επέμβαση
Αφαίρεση του ήπιου πωματισμού την επόμενη ημέρα
Περιποίηση του εσωτερικού της μύτης με ρινοπλύσεις (με φυσιολογικό ορό) και τοποθέτηση ρινικής αλοιφής, 3 φορές την ημέρα για ένα περίπου μήνα
Αφαίρεση μικρού νάρθηκα που έχει τοποθετηθεί στην ράχη της μύτης μία εβδομάδα μετά την επέμβαση
Δεν απαιτούνται καθόλου αναλγητικά
Αντιβιοτικά δίδονται προληπτικά και μόνο 4 ημέρες
Δεν γίνεται αφαίρεση των εσωτερικών ραμμάτων διότι αυτά είναι απορροφήσιμα ενώ στην περίπτωση της ανοιχτής προσπέλασης αφαιρούνται 3 πολύ λεπτά ράμματα ταυτόχρονα με την αφαίρεση του νάρθηκα
Τό οίδημα-πρήξιμο- και τυχόν εκχυμώσεις στην περιοχή της μύτης συνήθως είναι πολύ περιορισμένα, σε διάστημα περίπου 2 εβδομάδων έχουν υποχωρήσει σχεδόν εντελώς και είναι εμφανές το 80% του αποτελέσματος.
Ακολουθεί μία περίοδος περίπου 3 μηνών για να φθάσουμε σχεδόν στο σύνολο του αποτελέσματος ενώ η ισχυροποίηση του ρινικού σκελετού και το πλήρες αποτέλεσμα φαίνονται σε ένα περίπου χρόνο.

Χτύπημα στο κεφάλι: Ποια σημάδια δείχνουν ότι είναι σοβαρό

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

τραυματισμός απο :

• Οι πτώσεις αποτελούν τις πιο συχνές αιτίες τραυματισμού στο κεφάλι και μάλιστα θεωρούνται υψηλού κινδύνου για εγκεφαλική κάκωση όταν συμβαίνουν από ύψος πάνω από1.00 m για παιδιά κάτω των 2 χρονών και από ύψος πάνω από 1,50 m για τα μεγαλύτερα παιδιά.

• Τα τροχαίο ατύχημα
• κατά την διάρκεια αθλητικήςδραστηριότητας
• η κακοποίηση των παιδιών

Τι συμβεί μετά από χτύπημα στο κεφάλι;

  1. Απλό οίδημα (καρούμπαλο) που προέρχεται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων του κρανίου και του δέρματος.
  2. Κεφαλόπονος. Συμβαίνει σε ποσοστό μεγαλύτερο του 20% των παιδιών μετά από τραυματισμό της κεφαλής. Στα μικρά παιδιά που δεν μιλούν, ένδειξη κεφαλόπονου, είναι η έντονη ανησυχία και η δυσφορία.
  3. Έμετοι. Περίπου το 10% των παιδιών έχει τουλάχιστον έναν εμετό συνήθως αμέσως μετά τον τραυματισμό, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι υπάρχει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Συνήθως ο εμετός αυτός είναι το αποτέλεσμα του φόβου και του πόνου.
  4. Απώλεια συνείδησης.
  5. Σπασμοί. Λιγότερο από 1% των παιδιών παρουσιάζουν σπασμούς μετά από χτύπημα στο κεφάλι.
  6. Διάσειση- σύγχυση, αμνησία για τη χρονική περίοδο περί τον τραυματισμό, πονοκέφαλο, εμέτους, και ζάλη με ή χωρίς απώλεια συνείδησης.
Ο χειρουργος ωρλ-ΕΝΤ G. STOUBOS συμβουλεύει
  1. Αντιμετώπιση αιμορραγίας. Εάν το σημείο του τραυματισμού αιμορραγεί, καθαρίστε το με νερό και σαπούνι και πιέστε το με μια καθαρή γάζα. Η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει σε 10 λεπτά. Εάν η αιμορραγία δεν σταματάει ή χρειάζεται συρραφή του τραύματος, ζητήστε βοήθεια.
  2. Στο νοσοκομείο λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες του ατυχήματος και να ακολουθεί λεπτομερείς κλινική εξέταση ώστε ο ιατρός να ξεχωρίσει τις περιπτώσεις υψηλού κινδύνου.
  • Απεικονιστικός έλεγχος. – απλή ακτινογραφία κρανίου Σκοπός του έλεγχου είναι ο αποκλεισμός ύπαρξης κατάγματος κρανίου,αιμορραγίας μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο, ή άλλης σοβαρής εγκεφαλικής βλάβη.
  • Εξέταση εκλογής για την διερεύνηση πρόσφατου εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η αξονική τομογραφία .
Τα παιδιά με ήπιο τραυματισμό κεφαλής αναρρώνουν πλήρως χωρίς επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται τα παιδιά με μέτριο εγκεφαλικό τραυματισμό, τα οποία αναρρώνουν πλήρως .

 

 

Ροχαλητό των παιδιών

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

Aιτία σοβαρών προβλημάτων, όπως η νυκτερινήενούρηση, οι μαθησιακές δυσκολίες και οι διαταραχές συμπεριφοράς, μπορεί να υποκρύπτει το συνεχές και επίμονο ροχαλητό των παιδιών .

Οι γονείς θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι το ροχαλητό δεν είναι κάτι το τελείως αθώο και ακίνδυνο. Στη συνέχεια θα πρέπει να παρακολουθήσουν αν το παιδί τους έχει επίμονο ροχαλητό και να ζητήσουν την βοήθεια του γιατρού ΩΡΛ  αν επιπλέον  το παιδί τους:

  1.  Έχει ανήσυχο ύπνο,
  2.  Είναι κουρασμένο το πρωί,
  3.  Είναι υπερδραστήριο,
  4.  Έχει νυκτερινή ενούρηση,
  5.  Πρωινούς πονοκεφάλους,
  6.  Νυκτερινούς εφιάλτες και διακοπές της αναπνοής στον ύπνο,
  7.  Κακή ανάπτυξη ομιλίας,
  8.  Μαθησιακές δυσκολίες και διαταραχές συμπεριφοράς

Η Κυριότερη  αιτία  στα παιδιά είναι υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, η αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή είναι η θεραπεία επιλογής στο 85-90% των περιπτώσεων. Αν αποδειχθεί αναποτελεσματική στο 10% περίπου των παιδιών τότε άλλα μέτρα, όπως

  • οδοντικές προθέσεις,
  • κανόνες υγιεινού ύπνου
  • υγιεινής διατροφής, αντιμετώπιση παχυσαρκίας
  • πιθανών φλεγμονών και αλλεργίας μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
  • αν όλα αυτά αποτύχουν τότε οι συσκευές θετικής πίεσης (CPAP) είναι η τελευταία λύση

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Τα στατιστικά στοιχεία αποδεικνύουν ότι

  1. η παχυσαρκίαείναι κύριος προδιαθεσιακός παράγοντας,
  2. μικρότερο ρόλο παίζουν η κληρονομικότητα,
  3. διάφορες νευρομυικές παθήσεις και οι αλλεργικές καταστάσεις ,λόγω του οιδήματος του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα που προκαλούν και της επακόλουθης υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων,
  4. τα ασθματικά επίσης παιδιά, όπως και εκείνα των οποίων οι γονείς καπνίζουν έχουν αυξημένες πιθανότητες νόσησης από υπνική άπνοια.
  5. Ανατομικές ανωμαλίες που υπάρχουν από τη γέννηση του παιδιού, όπως ατρησία χοανών, μικρές γνάθοι ή στενός αεραγωγός στη περιοχή μύτης, φάρυγγος, στόματος και γλώσσας.
  6.  Η πιθανότητα τα νεύρα και οι μύες της περιοχής ρινο-στοματο-φάρυγγος να μην συνεργάζονται αρμονικά και συνεπώς να μην ανοίγουν επαρκώς τον αεραγωγό κατά την αναπνοή.
  7.  Η πιο συχνή αιτία όμως είναι η υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Βουητά στα αυτιά

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

Οι εμβοές είναι θόρυβοι -κουδούνισμα, βούισμα, σφύριγμα, βουητό στα αυτιά ή το κεφάλι ενός ατόμου, όταν δεν υπάρχει σχετική εξωτερική πηγή που να παράγει αυτόν το θόρυβο.

Αν και δεν υπάρχει σίγουρη θεραπεία, κάποιες αιτίες των εμβοών είναι θεραπεύσιμες. Οι εμβοές μπορούν να βελτιωθούν και με κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι εμβοές δεν είναι μια ασθένεια από μόνη της. Είναι ένα σύμπτωμα της ασθένειας του ατόμου, η οποία μπορεί περιλαμβάνει τα αυτιά, το κεφάλι και τον εγκέφαλο.

Υπάρχουν δύο τύποι εμβοών:

Υποκειμενικές εμβοές – ήχοι που μπορούν να ακουστούν μόνο από εσάς. Είναι ο πιο κοινός τύπος των εμβοών και συνήθως συνδέεται με προβλήματα που επηρεάζουν το σύστημα ακοής σας.
Αντικειμενικές εμβοές – ήχοι που μπορεί να ακουστούν από εσάς ή τον οικογενειακό σας γιατρό, όταν αυτός (ή αυτή) ακούει μέσα από ένα στηθοσκόπιο που τοποθετείται κοντά στο αυτί σας. Αυτό το είδος των εμβοών είναι λιγότερο συχνό και συνήθως προκαλείται από ένα φυσικό πρόβλημα που παράγει ήχο μέσα ή κοντά στο αυτί. Για παράδειγμα, τα προβλήματα με την στένωση των αιμοφόρων αγγείων σας.
Μια άλλη κατάταξη είναι σε μη σφύζουσες (που είναι συνήθως οι υποκειμενικές) και σε σφύζουσες (που είναι κυρίως οι αντικειμενικές), ανάλογα με το εάν ο ήχος που ακούμε έχει χαρακτήρα σφυγμικό ή μόνιμο.

Στο άρθρο αυτό θα ασχοληθούμε με τις υποκειμενικές – μη σφύζουσες μιας και αφορούν τον περισσότερο πληθυσμό και συχνά η αιτία τους είναι μη αντιμετωπίσιμη.

Οι εμβοές δεν θα πρέπει να επηρεάσουν δραματικά την ποιότητα της ζωής σας. Θα πρέπει να αποφευχθεί η εστίαση της προσοχής στις εμβοές σας και να λάβετε μέτρα για να διαχειριστείτε την κατάσταση.
Αποφύγετε τον υπερβολικό θόρυβο, και βρείτε χαλάρωση και διαχείριση του στρες με τεχνικές που πετυχαίνουν για σας.
Πολύ μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων υποφέρουν από κάποιου βαθμού εμβοές, που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Το ποσοστό των ανθρώπων που έχουν πληγεί σοβαρά είναι μικρό.
Είναι κοινό για τις εμβοές ενός ατόμου να επηρεάζονται από το άγχος ή την κούραση, αλλά αυτό δεν έχει καμία περαιτέρω επίπτωση.
Μερικοί από τους πιο κοινούς ήχους που συνδέονται με εμβοές είναι: Ήχος συνεχούς τόνου Buzzing σφύριγμα βρυχηθμός Βουητό Σφυγμικού χαρακτήρα με τις οποίες θα ασχοληθούμε σε επόμενο άρθρο

Οι πιο κοινές αιτίες των εμβοών περιλαμβάνουν:

  1. Η έκθεση σε δυνατούς ήχους
  2. Έντονο στρες ή τραύμα κεφαλής
  3. Εκφύλιση των τριχωτών κυττάρων στον κοχλία
  4. Παθήσεις αυτιών, όπως η ωτοσκλήρυνση, το βύσμα κυψελίδας και η ωτίτιδα Νόσος του Meniere
  5. Ορισμένα φάρμακα.
  6. Νευρολογικά προβλήματα όπως σκλήρυνση κατά πλάκας
Τα δύο κύρια αποτρέψιμα αίτια των εμβοών είναι:
  1. Η έκθεση σε δυνατό θόρυβο – για παράδειγμα, θορυβώδεις χορτοκοπτικές μηχανές ή τα αλυσοπρίονα ή όπλα. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται βιομηχανικοί εργάτες, οι αγρότες και οι εργαζόμενους στις μεταφορές. Ακούγοντας μουσική δυνατά στα αυτοκίνητα, μέσω ακουστικών και σε συναυλίες μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο.
  2. Μερικά συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα – πάντα να ελέγξετε με το γιατρό σας εάν το φάρμακο που συνταγογραφείται για εσάς έχει μια παρενέργεια πρόκλησης εμβοών ή κάνει τα πράγματα χειρότερα.
Επιπτώσεις των εμβοών στη ψυχολογία
Οι εμβοές μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτικές, επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί ή να αντιμετωπίσει τις καθημερινές δραστηριότητες της ζωής.
Οι άνθρωποι με εμβοές μπορεί να υποφέρουν από:

  1. Έντονη δυσφορία (αυτό είναι κοινό)
  2. Κατάθλιψη
  3. Εναλλαγές συχνές διάθεσης
  4. Ένταση, ευερεθιστότητα ή απογοήτευση
  5. Μειωμένη συγκέντρωση
  6. Προβλήματα ύπνου

Τα πρώτα στάδια των εμβοών

Συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε μια υποκείμενη παθολογική κατάσταση.
Αντίδραση στο θόρυβο και τις εμβοές
Όταν το μυαλό σας παίρνει για πρώτη φορά έναν ήχο από το περιβάλλον, το χαρακτηρίζει ως απειλητικό, ουδέτερο ή μη-απειλητικό. Την επόμενη φορά που θα ακούσετε το θόρυβο, το μυαλό σας θα αντιδράσει αυτόματα. Για παράδειγμα, μια κόρνα αυτοκινήτου συνήθως θα σας φέρει περισσότερο σε εγρήγορση και έτοιμο να βγείτε από το δρόμο του αυτοκινήτου, ακόμη και αν δεν μπορείτε να το δείτε στην πραγματικότητα. Όταν το μυαλό σας ακούει πρώτα εμβοές, δεν μπορεί να αφορά οποιοδήποτε ήχο προηγουμένως έχει ταξινομηθεί ως θόρυβος και έτσι θα το χαρακτηρίσει ως εν δυνάμει απειλή. Αυτό τοποθετεί το μυαλό και το σώμα σε μια κατάσταση μεγάλης ανησυχίας.

Προσαρμογή στις εμβοές

Ο σκοπός όλων των πασχόντων είναι να φτάσουν στο σημείο όπου οι εμβοές τους να μην επηρεάζουν αδικαιολόγητα την ποιότητα ζωής τους. Αυτό είναι γνωστό ως εξοικείωση. Είναι σημαντικό να κάνουμε ιατρικές εξετάσεις για την επίλυση των υποκείμενων φόβων σας σχετικά με τις εμβοές (για παράδειγμα, ότι μπορεί να προκληθούν από μια σοβαρή ασθένεια). Δεν μπορείτε να συνηθίσετε στις εμβοές, αν είστε φοβισμένοι. Προσαρμογή στις εμβοές είναι σαν να μετακομίζετε από τη χώρα προς την πόλη. Κατά την αρχή, θα παρατηρήσετε το θόρυβο της κυκλοφορίας, αλλά μετά από 12 μήνες, μπορεί πλέον να έχετε συνηθίσει. Η κατανόηση του πώς ο εγκέφαλός μας αντιδρά στο θόρυβο είναι το πρώτο βήμα για να είστε σε θέση να ζείτε με εμβοές.

Μόλις συνηθίσετε τις εμβοές:

Δε θα έχουν καμία αρνητική συναισθηματική σημασία. Ως εκ τούτου, δε θα επηρεάζουν πλέον αδικαιολόγητα τη ζωή σας. Θα παρατηρήσετε μια βελτίωση στον ύπνο, την ικανότητά σας να συγκεντρώνεστε, την κατάθλιψη και το άγχος Θα υπάρχουν ακόμα μερικές μέρες όπου οι εμβοές σας είναι πιο ενοχλητικές απ ‘ότι συνήθως, για παράδειγμα, όταν είστε αγχωμένοι ή κουρασμένοι.

Διαχείριση των εμβοών


Πολλοί άνθρωποι λανθασμένα λένε ότι τίποτα δεν μπορεί να γίνει για τις εμβοές τους και ότι θα πρέπει απλά να μάθουμε να ζούμε με αυτό. Αν και δεν υπάρχει σίγουρη θεραπεία για τις εμβοές, με την βοήθεια των ειδικών οι άνθρωποι που πλήττονται μπορούν να μάθουν πώς να διαχειρίζονται τις εμβοές στο σημείο όπου δεν είναι πλέον πρόβλημα για αυτούς. Οι άνθρωποι με εμβοές μπορούν να συνεχίσουν να έχουν μια πλήρη και παραγωγική ζωή.

Στρατηγικές για τη διαχείριση των εμβοών
Όσο περισσότερη προσοχή δίνετε στις εμβοές σας, τόσο πιο δύσκολο είναι να συνηθίσετε σε αυτές. Προσπαθήστε να: Αποδεχθείτε τις εμβοές ως μέρος της ζωής σας Σταματήστε να ανησυχείτε για τιε εμβοές σας Κρατηθείτε απασχολημένοι – εστίαση στην ευχάριστη και τόνωση των δραστηριοτήτων Βρείτε για τη χαλάρωση και τη διαχείριση του στρες στρατηγικές που δουλεύουν για σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν γιόγκα, τάι τσι, ρεφλεξολογία και μασάζ.

Πράγματα που αποφεύγουμε για να βοηθήσουμε στη διαχείριση εμβοών

  • Ότι χρειάζεται μια μακρά σειρά από θεραπείες.
  • Να μην ζείτε με την ελπίδα για μια θαυματουργή θεραπεία ή θαυματουργό φάρμακο
  • Να μην παραμείνετε θυμωμένοι για τις εμβοές σας
  • Το αίσθημα ενοχής για να μην αντιμετωπιστούν Μιλώντας γι ‘αυτό συνεχώς με την οικογένεια και τους φίλους
  • Να παρακολουθείτε διαρκώς το επίπεδο των εμβοών σας.

Στρες & εμβοές

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το στρες κάνει τις εμβοές χειρότερα. Αν και το άγχος είναι μέρος της καθημερινής ζωής, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τα επίπεδα του στρες με τη χρήση τεχνικών χαλάρωσης. Θα βοηθήσει εάν:

Μείνετε όσο πιο ήρεμοι μπορείτε – η ταραχή για τις εμβοές σας μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα
Ανάπτυξη τεχνικών και δραστηριότητες που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε
Προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις
Σκεφτείτε θετικά – η αρνητική σκέψη και ο θυμός μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.
Αν είναι να συνηθίσετε να εμβοές σας, θα πρέπει να αρχίσετε να δέχεστε αυτές ως μη-απειλητικές. Αν συνεχίσουμε να βλέπουμε τις εμβοές ως απειλή, θα τονιστούν.

Εμβοές & δυνατός θόρυβος

Να φοράτε ωτοασπίδες για δραστηριότητες όπως το κούρεμα του γκαζόν ή χρησιμοποιώντας ένα αλυσοπρίονο
Να αποφύγετε τα δυνατά νυχτερινά κέντρα ή να χρησιμοποιήσετε ωτοασπίδες.

Βοηθήματα ακοής & εμβοές

Η καλή ποιότητα και σωστή τοποθέτηση βοηθημάτων ακοής μπορεί να: Μειώσει την αντίληψή σας για τις εμβοές με τη βελτίωση της ακοής σας Απομακρύνει το στρες της ακρόασης ενός ήχου. Συμβουλευτείτε τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο σας για το ενδεχόμενο χρήσης νέας γενιάς ακουστικών που βελτιώνουν τις εμβοές.

Φάρμακα για τη θεραπεία εμβοών

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για την αγωγή των εμβοών. Ηρεμιστικά, αγχολυτικά και ορισμένα άλλα φάρμακα μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα κατά τα πρώτα στάδια. Ωστόσο, τα φάρμακα, χωρίς την παροχή συμβουλών είναι σπάνια αποτελεσματικά. Η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική και ο βελονισμός σπάνια φαίνεται να είναι χρήσιμα.

Υπνοθεραπεία & η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για εμβοές

Η υπνοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει έμμεσα βοηθώντας την χαλάρωση. Γνωστική θεραπεία της συμπεριφοράς, η οποία προσφέρεται από τους κλινικούς ψυχολόγους, μπορεί να σας βοηθήσει να: Αλλάξετε τον τρόπο που σκέφτεστε για τις εμβοές Μάθετε τρόπους για να εστιάσετε την προσοχή σας μακριά από τις εμβοές σας Ελέξτε το άγχος που συνδέεται με εμβοές.

Η θεραπεία TRT συνδυάζει περιόδους ακούγοντας χαμηλά επίπεδα ειδικών ήχων με συμβουλευτικές συνεδρίες. Η συμβουλευτική έχει ως στόχο να αυξήσει την ευαισθητοποίηση και την κατανόηση των εμβοών και των αρνητικών συναισθημάτων που συνδέονται με αυτές. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος που έχετε.

Με την ηχο-θεραπεία σας, μπορεί να σας δοθεί μια συσκευή παρόμοια με ένα ακουστικό βαρηκοΐας που φοριέται στο αυτί σας ή πίσω από το αυτί σας. Θα ακούσετε ένα χαμηλό θόρυβο του περιβάλλοντος μέσω της συσκευής για έξι έως 20 ώρες την ημέρα, ειδικά όταν είστε σε ένα ήσυχο περιβάλλον. Δεν καλύπτει τις εμβοές σας εντελώς, αλλά συμβάλει στο να καταστούν λιγότερο ενοχλητικές. Με την πάροδο του χρόνου, η ευαισθητοποίηση σας από διαφορετικούς ήχους μειώνεται και θα παρατηρήσετε τις εμβοές σας μόνο αν επικεντρωθείτε σε αυτές. Απαιτείται περισσότερη έρευνα, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία TRT – όπου έχετε συμβουλευτική και ηχοθεραπεία μαζί – μπορεί να είναι μια πιο αποτελεσματική προσέγγιση από τον ήχο-θεραπεία από μόνη της.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τις εμβοές περιλαμβάνουν:

Διατροφή – οι επιστημονικές μελέτες για να αποδείξουν ή να αποκλείσουν ότι τα ύποπτα τρόφιμα κάνουν εμβοές χειρότερα. Θα μπορούσατε να δοκιμάσετε μείωση καφεΐνης (τσάι, καφές, σοκολάτα ή ποτά τύπου κόλα), κινίνη (τονωτικό νερό) και το αλκοόλ, καθώς μπορεί να επιδεινώσει προσωρινά τις εμβοές για μερικούς ανθρώπους. Δεν πρέπει να αποφύγετε αυτά τα στοιχεία συνολικά. Απλά πρέπει να γνωρίζετε ότι μπορεί να αυξήσουν προσωρινά τις εμβοές σας. Πλούσια σε υδατάνθρακες γεύματα, για παράδειγμα, ζυμαρικά, που ακολουθείται από κέικ, μπορεί να έχουν μια κατευναστική ή κατασταλτική επίδραση, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ωστόσο, δώστε στον εαυτό σας χρόνο για να χωνέψει το φαγητό σας πριν πάτε για ύπνο για να βοηθήσετε στην αποφυγή ενός διαταραγμένου ύπνου.
Η διακοπή του καπνίσματος – το κάπνισμα στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το ζωτικό οξυγόνο στα αυτιά σας και τα αισθητήρια κυττάρα τους. Μένοντας σωματικά και πνευματικά δραστήριοι – περιλαμβάνει άσκηση (περπάτημα είναι πολύ ευεργετικό), χόμπι ή ενδιαφέροντα. Ακόμα κι αν εμβοές σας εμποδίζουν από το να εργάζεστε, να κρατηθείτε σωματικά και πνευματικά δραστήριοι όσο το δυνατόν.
Μην αποχωρήσετε από τη ζωή. Βρίσκοντας τους καλύτερους τρόπους για να συγκαλύψετε τις εμβοές σας – δοκιμάστε τον εαυτό σας σε περιβάλλουν με ευχάριστο θόρυβο, για παράδειγμα, να παίζει το ραδιόφωνο χαμηλά ή να ακούτε μουσική χαλαρωτική, τη βροχή που πέφτει στην οροφή ή το κύμα στον ωκεανό.

Εμβοές & αϋπνία

Πραγματική αϋπνία ορίζεται ως ο κακός ύπνος που ακολουθείται από ημερήσια κόπωση. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που βιώνουν οδυνηρά επίπεδα των εμβοών αναφέρουν αρχικά κάποιες διαταραχές του ύπνου. Διαφορετικοί άνθρωποι χρειάζονται διαφορετικά ποσά του ύπνου. Το ζήτημα δεν είναι πόσο ύπνο έχετε, αλλά πώς αισθάνεστε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι επιδράσεις της αϋπνίας στην διάρκεια της ημέρας είναι το κύριο πρόβλημα.
Σωματική κούραση Δυσκολία στη συγκέντρωση Αισθάνεστε κατάθλιψη, ευερεθιστότητα ή λήθαργο. Είναι σημαντικό να τεθεί η αϋπνία σε μια προοπτική. Ο ύπνος μια κακή βραδιά δεν θα επηρεάσει πραγματικά τις επιδόσεις σας την επόμενη ημέρα, αν και μπορεί να αισθάνεστε ληθαργικός, οξύθυμος ή κυκλοθυμικός. Ο κακός ύπνος για μια εβδομάδα μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε πολύ κουρασμένος, αλλά τα αποτελέσματα αυτά εξαφανίζονται μετά τον ύπνο μιας καλής νύχτας.

Συσχέτιση της αυπνίας και του χαρακτήρα των εμβοών που ακούει ο ασθενής


Οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της έντασης ή τον τόνο των ήχων που σχετίζονται με τις εμβοές και την παρουσία των διαταραχών του ύπνου. Η αϋπνία συνδέεται με άλλους παράγοντες που εμφανίζονται μαζί με εμβοές, όπως το στρες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αϋπνία σε ένα άτομο με εμβοές:

  • Προβλήματα υγείας – για παράδειγμα, η αρθρίτιδα, ημικρανίες ή άσθμα
  • Ψυχολογικοί παράγοντες – για παράδειγμα, το άγχος ή συναισθηματική κρίση
  • Η χρήση ναρκωτικών – για παράδειγμα, αλκοόλ ή φαρμάκων στον ύπνο
  • Ανησυχητικό περιβάλλον – για παράδειγμα, ένα δυσάρεστο κρεβάτι ή ενοχλητικός φωτισμός
  • Κλιματισμού – συνθηκών

Βελτίωση του ύπνου – αντιμετώπιση αυπνίας στα άτομα με εμβοές

Για την επιτυχή βελτίωση του ύπνου σας, θα πρέπει να εξετάσουμε όλες τους παράγοντες που συμβάλλουν. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι τεχνικές χαλάρωσης, όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός, η βιοανάδραση και η προοδευτική χαλάρωση, μπορεί να λειτουργήσουν καλά. Πειραματιστείτε και βρείτε την τεχνική που λειτουργεί για σας. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τα εξής:

Δοκιμάστε να σηκώνεστε την ίδια ώρα κάθε μέρα.
Κρατείστε το κρεβάτι σας για ύπνο – αποφύγετε τα επιχειρήματα ή τις σοβαρές συζητήσεις στο κρεβάτι Αποφύγετε τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πειραματιστείτε με χαμηλής έντασης θορύβους του περιβάλλοντος στην κρεβατοκάμαρα, για παράδειγμα, να αφήσετε το ραδιόφωνο παίζει απαλά ή να παίξετε cd με κύματα ωκεανών. Αν δεν είστε κοιμισμένοι μετά από μισή ώρα, σηκωθείτε και να πάτε σε ένα άλλο δωμάτιο, και να κάνετε κάτι ήσυχο και χαλαρωτικό. Το ίδιο ισχύει και αν ξυπνήσετε μέσα στη νύχτα. Θυμηθείτε, μην πηγαίνετε στο κρεβάτι εάν δεν αισθάνεστε υπνηλία. Κάντε κάτι ήσυχο και χαλαρωτικό, μέχρι να αισθάνεστε υπνηλία. Μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε αν μπορείτε να αποφύγετε την κατανάλωση βαριών γευμάτων πριν τον ύπνο.
Είναι επίσης μια καλή ιδέα για να μειωθεί αργά το απόγευμα και το βράδυ σας η κατανάλωση: αλκοόλ σοκολάτας Τσαγιού, καφέ και αναψυκτικών με καφεΐνη Τσιγάρων.
Η τακτική άσκηση σας βοηθά να αντιμετωπίσετε καλύτερα το άγχος και μειώνει την κόπωση, η οποία μπορεί να κάνει τον ύπνο πιο δύσκολη ή διαταραγμένο.

Ιατρικές συμβουλές για την αϋπνία και τις εμβοές

Αν έχετε οποιαδήποτε σωματικά προβλήματα που συμβάλλουν στην διαταραχή του ύπνου σας, ζητήστε ιατρική συμβουλή. Εάν συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε τα προβλήματα ύπνου σας, αναζητήστε επαγγελματική βοήθεια. Μην προσπαθήσετε μόνος σας.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Οι εμβοές είναι ένα σύμπτωμα ενός προβλήματος συνήθως με το σύστημα της ακοής σας.
Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι έχετε εμβοές.
Υπάρχει μια ποικιλία από θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Αλλεργίες στα παιδιά την άνοιξη;

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

Τι είναι η αλλεργία;

Η αλλεργία είναι μια παθολογική αντίδραση ή ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα εξωτερικό παράγοντα (σκόνη, φάρμακα κ.α.). Ο παράγοντας αυτός ονομάζεται αλλεργιογόνο και έρχεται σε επαφή με τον οργανισμό μέσω εισπνοής, κατάποσης ή και επαφής με το δέρμα.

Είδη παιδικών αλλεργιών;

  • Αλλεργική ρινίτιδα-ρινοεπιπεφύκιτιδα : εκδηλώνεται με μπούκωμα, μύτης, φτάρνισμα, καταρροή –συνάχι, φαγούρα αλλά και κνησμό, ερυθρότητα και δάκρια στα μάτια και πρήξιμο στα βλέφαρα και έχουν σαν επιπλοκές ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, πονοκεφάλους, απώλεια όσφρησης.
  • Αλλεργικό-Βρογχικό άσθμα : ωφείλεται στα αλλεργιογόνα της Άνοιξης αλλά και σε λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτατου αναπνευστικού. Εκδηλώνεται με βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, συριγμό, βράσιμο (γατάκια), απόχρεμψη με λευκά πτύελα
  • Κνίδωση : φαγούρα και δερματικές πλάκες στο σώμα. Εάν υπάρχει αγγειοοίδημα, δηλαδή διόγκωση των βλεννογόνων, πρήξιμο στα χείλη, στα βλέφαρα, τη γλώσσα και τον λάρυγγα θα πρέπει άμεσα να ζητήσουν βοήθεια.
  • Αναφυλαξία : είναι το αλλεργικό σοκ που προκύπτει από έκθεση σε αλλεργιογόνο και είναι επικίνδυνη για τη ζωή. ‘Ύποπτη για την αναφυλαξία την άνοιξη είναι τα υμενόπτερα (σφήκα, μέλισσα) αλλά και εποχιακά τρόφιμα (οστρακοειδή, φρούτα, ξηροί καρποί και λαχανικά). Λίγες ώρες μετά την κατανάλωση των τροφίμων το παιδί παρουσιάζει εξανθήματα με κνησμό στο σώμα ή παραπονιέται ότι το τρώει η γλώσσα του πρήζονται τα χείλη του ή πονάει η κοιλιά του.

 

 

Ποια είναι τα σημαντικότερα αλλεργιογόνα των παιδικών αλλεργιών ;

 

  • Τα ακάρεα της σκόνης,
  •  η γύρη των φυτών,
  •  το δηλητήριο της μέλισσας και της σφήκας,

είναι τα κυριότερα αλλεργιογόνα που ενοχοποιούνται για τη παιδική αλλεργία.
Συνήθη φυτά που προκαλούν τις αλλεργίες της Άνοιξης είναι

  • το πεύκο,
  • η ελιά,
  •  η λεύκα ,
  •  το περδικάκι (φυτό στα πεζοδρόμια), το γρασίδι, τα αγρωστώδη .

Ποιες παιδικές αλλεργίες είναι επικίνδυνες ;

Η συστηματική αναφυλαξία με αιφνίδια έναρξη και εξέλιξη σε λίγα λεπτά εώς μια ώρα είναι πολύ επικίνδυνη αλλεργία. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:

  1. εξανθήματα,
  2. πόνο στη κοιλιά
  3. έμετο,
  4. εξανθήματα
  5. ζαλάδα ή εξανθήματα,
  6. βραχνάδα ή δυσκολία στη φωνή.

 

Έχει Πυρετό το Παιδί

Γράφει ο Στούμπος Γεώργιος

Χειρουργός ΩΡΛ Παίδων & Ενηλίκων

 

 

Ο πυρετός είναι όταν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού σας είναι μεγαλύτερη από το κανονικό. Η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι περίπου 37. Κελσίου, αλλά αυτή μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

 Στα παιδιά η θερμοκρασία πάνω από 38.C υποδηλώνει πυρετό. Δεν αποτελεί πάντοτε ένδειξη σοβαρής ασθένειας. Ο πυρετός πρέπει να φθάσει τους 42.C για να προκαλέσει βλάβη στο παιδί σας.

 Αντιπυρετικά φάρμακα μπορεί να μην έχουν καμία συνέπεια στη θερμοκρασία του παιδιού σας ή μειώνουν τη θερμοκρασία μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να προκαλέσει ανησυχία.

Πότε έχουμε πυρετό;
 

  1. όταν η θερμοκρασία από τη μασχάλη είναι >37,6οC
  2. όταν η θερμοκρασία από το ορθό είναι >38 οC

Στα νεογνα μπορεί να έχουμε μια ένδειξη πυρετού όταν είναι βαριά σκεπασμένα και ντυμένα δυσανάλογα με τη εξωτερική θερμοκρασία ή όταν δεν έχουν πάρει αρκετά υγρά δηλ όταν έχουν πολύ ώρα από το προηγούμενο γεύμα .Σε αυτή την περίπτωση ελαφρώνουμε το παιδί από τα ρούχα δίνουμε να πάρει ένα ρόφημα και στη συνέχεια επαναπροσδιορίζουμε τη θερμοκρασία του.


 Τι προκαλεί πυρετό;

Ο πυρετός είναι σύμπτωμα που οφείλεται σε πολλά αίτια και συνήθως προκαλείται από μια λοίμωξη στο σώμα. Ορισμένοι τύποι λοιμώξεων που οδηγούν σε πυρετό περιλαμβάνουν: 

  1.  Ιογενή (που προκαλείται από έναν ιό)
  •  τη γρίπη
  •  τη γαστρεντερίτιδα
  1. βακτηριακή(προκαλείται από βακτήρια)όπως
  • λοιμώξεις του αυτιού, 
  • η πνευμονία,
  • λοιμώξεις των ούρων.

3.Παιδικές ασθένειες ( ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, κοκκίτης )

4.Οδοντοφυϊα 

5.Εμβολιασμός

Αντιμετώπιση πυρετού 

1. Συνήθως η αντιμετώπιση, σε μικρά παιδιά μπορεί να γίνει στο σπίτι, χρησιμοποιώντας αντιπυρετικά.

2. Εάν ανησυχείτε για το παιδί σας, μιλήστε με το γιατρό σας.

3. Μην δίνετε οποιοδήποτε φάρμακο στα μωρά που είναι μικρότερα των 2 μηνών, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

4. Αποφύγετε την ασπιρίνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye στα παιδιά. Σύνδρομο Reye είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Για να βοηθήσετε το παιδί σας να νοιώσει καλύτερα μπορείτε να:

• Δώστε στο παιδί σας πολλά υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

• Εάν το παιδί σας παίρνει αρκετά υγρά, δεν πρέπει να το πιέζετε να φάει, αν δεν θέλει.

• Κρατήστε το σε θερμοκρασία δωματίου σε περίπου 21,1 ° C έως 23,3 ° C

• Φορέστε πιτζάμες απο βαμβάκι. Μην το ντύνετε υπερβολικά, γιατί τα βαριά ενδύματα μπορούν να παγιδεύουν τη θερμότητα του σώματος και να αυξήσουν τη θερμοκρασία του παιδιού σας.

• Εάν το παιδί σας έχει ρίγη, δώστε μια επιπλέον κουβέρτα. ΠΡΟΣΟΧΗ μην ξεχάσετε να την αφαιρέστε όταν σταματήσουν τα ρίγη.

Το μπάνιο βοηθά τη μείωση του πυρετού;
Ναι, αν συνδιάζεται με την χορήγηση αντιπυρετικών. Αν το μπάνιο γίνεται χωρίς φαρμακευτική αγωγή, το παιδί σας μπορεί να αρχίσει ρίγος, γιατί το σώμα του προσπαθεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του και πάλι. Αυτό μπορεί να κάνει το παιδί σας να αισθανθεί χειρότερα.

Ποτέ μη χρησιμοποιείτε οινόπνευμα ή κρύο νερό για το μπάνιο του.

Ο Χειρουργός ωτορινιλαριγγολόγος G. STOUBOS σας συμβουλεύει :

  • Οι γονείς πρέπει να επισκεφθούν αμέσως τον παιδίατρο όταν:
  1. Tο παιδί είναι μικρότερο των 3 μηνών.
  2. Tο παιδί κλαίει απαρηγόρητα.
  3. Tο παιδί ξυπνά δύσκολα, έχει παραλήρημα.
  4. Έκανε σπασμούς.
  5. Έχει εξάνθημα.
  6. Κάνει εμετούς.
  7. Πάσχει από χρόνιο νόσημα που το κάνει πιο ευπαθές σε σοβαρές λοιμώξεις.
  8. Ο πυρετός είναι πάνω από 40,5 °C.

Οι γονείς δεν πρέπει να ξεχνούν ότι ο πανικός δεν οδηγεί πουθενά.

 Με ψυχραιμία πρέπει να εκτιμήσουν αδρά τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού και θα αντιμετωπίσουν κατ΄ αρχήν τον πυρετό.

 Πυρετικοί σπασμοί:

Οι πυρετικοί σπασμοί, που μερικές φορές συμβαίνουν σε παιδιά που έχουν υψηλό πυρετό, εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά κάτω των τριών ετών και είναι σπάνιοι μετά την ηλικία των έξι ετών.

Οι πυρετικοί σπασμοί, μπορούν να είναι τρομακτικοί για τους γονείς, αλλά τα φαινόμενα απατούν! (φαίνονται πολύ χειρότεροι από ό, τι πραγματικά είναι).

• Αν η κρίση δεν έχει σταματήσει μέσα σε τρία λεπτά, καλέστε το ΕΚΑΒ ή μεταφέρετε άμεσα το παιδί στο Νοσοκομείο.

• Αν οι κρίσεις σταματήσουν, αλλά είναι η πρώτη φορά που εμφανίζονται στο παιδί σας, πρέπει επίσης να μεταφερθεί για έλεγχο.

Συνήθως ο πυρετός οφείλεται σε λοιμώξεις που δεν είναι σοβαρές και δεν διαρκούν μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ωστόσο συμβουλευτείτε και το γιατρό σας .

Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ουρολοιμώξεων και Λιθίασης σε Εγκυμονούσες

Γράφει ο Γκούμας Δ.Γεώργιος 

Χειρούργος Ουρολόγος – Ανδρολόγος

 

 

Οι ουρολοιμώξεις κατατάσσονται στις παρακάτω κατηγορίες:

  1. Απλές – Μη επιπλεγμένες
  2. Επιπλεγμένες (π.χ. λιθίαση, κύηση κτλ)
  3. Υποτροπιάζουσες
  4. Οι σχετιζόμενες με καθετήρες
  5. Ουροσήψη

Κάθε ουρολοίμωξη κατά την διάρκεια της κυήσεως θεωρείται επιπλεγμένη, διότι οι ανατομικές αλλαγές που επιφέρει η αύξηση των διαστάσεων της μήτρας αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μικροβίων. Αυτό συμβαίνει για διαφόρους λόγους με σημαντικότερους την απόφραξη της πορείας των ούρων από πιεστικά φαινόμενα και από την στάση ούρων.  Η ύπαρξη μικροβίων στα ούρα καλείται μικροβιουρία και σε κάθε ουρολοίμωξη έχουμε είτε ασυμπωματική μικροβιουρία είτε συμπτωματική. Τα συμπτώματα στην ουρολοίμωξη είναι πόνος, καύσος, πυρετός, αιματουρία, βάρος υπογαστρίου ακόμα και άλγος οσφύος.

Στην  ασυμπτωματική μικροβιουρία υπάρχει μια διαφωνία μεταξύ των ουρολόγων για την χορήγηση αντιβιοτικών. Στο ερώτημα αν είναι ευεργετική η θεραπεία της Μη Συμπτωματικής Μικροβιουρίας (Ουρολοίμωξης) όλες οι μελέτες που διενεργήθηκαν δεν έδειξαν ξεκάθαρο όφελος. Έτσι σε νεότερες μελέτες τέθηκε το ερώτημα αν πρέπει να χορηγείται μονή δόση αντιβίωσης ή ολιγοήμερο σχήμα. Εδώ είχαμε σαν αποτέλεσμα στην πρώτη περίπτωση να έχουμε μερικές ουρολοιμώξεις αθεράπευτες αλλά τα παιδιά να γεννιούνται με μεγαλύτερο σωματικό βάρος, ενώ στην δεύτερη κατηγορία το ανάποδο.  Έτσι η χρήση αντιβιοτικών σε εγκυμονούσες θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την κλινική και εργαστηριακή εξέταση των γυναικών. Σε συμπωματική ουρολοίμωξη τα πράγματα είναι πιο απλά διότι όλες οι έγκυες θα πρέπει να λάβουν αντιβίωση. Έτσι ΠΑΝΤΑ μετά από καλλιέργεια ούρων χορηγούμε για σύντομο χρονικό διάστημα αντιβιοτικά από τις παρακάτω κατηγορίες:

  1. Πενικιλλίνες
  2. Κεφαλοσπορίνες
  3. Φοσφωμυκίνη
  4. Νιτροφουραντοΐνη ( όχι σε έλλειψη G6PD)
  5. Τριμεδοπρίνη ( όχι στο πρώτο τρίμηνο)
  6. Σουλφοναμίνες ( όχι στο τρίτο τρίμηνο)

Ένα άλλο συχνό διαγνωστικό πρόβλημα που συναντάμε στις κυήσεις είναι και η λιθίαση του ουροποιητικού. Πέτρες σε οποιοδήποτε σημείο του αποχετευτικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν από πόνο έως πλήρη απόφραξη και φλεγμονή, αν δεν αντιμετωπισθούν έγκαιρα. Το ιδιαίτερο πρόβλημα με την διαγνωστική προσπέλαση είναι τα προβλήματα που προκαλεί η ακτινοβολία στο έμβρυο.  Όπως και στις ουρολοιμώξεις οι ανατομικές αλλαγές που επιφέρει η αύξηση των διαστάσεων της μήτρας (πιέζει τους ουρητήρες και την κύστη) δυσκολεύει την δίοδο των λίθων.

Με τον περιορισμό της ακτινοβολίας το υπερηχογράφημα είναι η εξέταση πρώτης γραμμής, λόγω έλλειψης ακτινοβολίας. Όμως η διαγνωστική του ακρίβεια είναι αρκετά μικρή (77%).  Έτσι σαν δεύτερης γραμμής χρησιμοποιούμε την MRI, όπου η πέτρα φαίνεται σαν έλλειμμα πληρώσεως (filling defect), αλλά και εδώ η ευαισθησία είναι στο 80%. Η low dose  CT έχει ακρίβεια στο 95,8%, αλλά λόγω υψηλής ακτινοβολίας χρησιμοποιείται σε επείγουσες καταστάσεις και μετά από πλήρη ενημέρωση-συγκατάθεση.

Ο κλινικός χειρισμός μετά την διάγνωση είναι επίσης δύσκολος και απαιτεί συνεργασία ουρολόγου, ακτινολόγου και μαιευτήρα. Αν δεν έχουμε αυθόρμητη πτώση του λίθου, τότε τοποθετούμε ένα ουρητηρικό stent ή μια διαδερμική νεφροστομία. Όμως και οι 2 αυτές λύσεις δεν είναι καλά ανεκτές σε βάθος χρόνου, λόγω συνεχών αλλαγών.

Σε καμία περίπτωση δεν γίνεται εξωσωματική λιθοτριψία (ESWL) λόγω του εμβρύου.  Ενώ σε καταστάσεις που είναι επείγουσα η αφαίρεση του λίθου, αυτό γίνεται διαδερμικά σε εξειδικευμένα κέντρα παρουσία μαιευτήρα.