ΠΟΤΕ ΜΙΑ ΓΥΝΑΙΚΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ

Γράφει η Κανταρτζή Φεβρωνία

Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος

 

 

Η καλλιέργεια κολπικού υγρού, η μικροβιολογική εξέταση δηλ του επιχρίσματος που λαμβάνεται από τον κόλπο κ τον τράχηλο της μήτρας είναι μια γρήγορη, απλή, αλλά αναντικατάστατη εξέταση για τη διάγνωση μικροβιακής λοίμωξης της γεννητικής περιοχής καθώς απομονώνει κ ταυτοποιεί τους υπεύθυνους μικροοργανισμούς.

Τα συχνότερα συμπτώματα που οδηγούν μια γυναίκα στον γυναικολόγο της είναι :
• Κνησμός
• Αυξημένες εκκρίσεις (υγρά κίτρινα ή λευκωπά, δύσοσμα)
• Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή κ
• Αίσθημα καύσου
Τα μικρόβια που απομονώνονται κ μπορούν να προκαλέσουν κολπίτιδα είναι κυρίως οι μύκητες, η G. vaginallis , αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, τριχομονάδες αλλά κ μικρόβια που αποικίζουν ευκαιριακά την περιοχή κ ανήκουν στη χλωρίδα του εντέρου’ ενώ το Mycoplasma hominis το Ureaplasma urealyticum κ τα Chlamydia trachomatis προκαλούν τραχηλίτιδα
Η εξέταση αυτή είναι λοιπόν απαραίτητη να λαμβάνει χώρα όταν μια γυναίκα παρατηρήσει κάποια απ΄τα προαναφερόμενα συμπτώματα.
Σε περίοδο κύησης όμως είναι αναγκαίο να γίνεται τακτικός έλεγχος καθώς υπάρχουν μικρόβια τα οποία μπορούν αν προκαλέσουν είτε πρόωρη ρήξη των υμένων, είτε να μεταδοθούν από τη μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού προκαλώντας έτσι στο νεογέννητο ποικίλης βαρύτητας λοιμώξεων (από μια απλή επιπεφυκίτιδα, πνευμονία, μικροβιαιμία, έως κ σηψαιμία!)
Μετά την απομόνωση κ την ταυτοποίηση του παθογόνου μικροοργανισμού απ τον μικροβιολόγο θα μπορέσει λοιπόν ο γυναικολόγος να χορηγήσει την κατάλληλη θεραπεία για την εξάλειψη του μικροβίου.
Συμπερασματικά οποιοδήποτε σύμπτωμα από τη γεννητική περιοχή δε θα πρέπει να λαμβάνεται ως φυσιολογικό ή ν αγνοείται αλλά να οδηγεί στον γιατρό ώστε να διενεργείται έγκαιρα η καλλιέργεια η οποία είναι ιδιαίτερα ανώδυνη, απλή κ προσφέρει προστασία κ στα δύο φύλλα.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ

Γράφει η Κανταρτζή Φεβρωνία

Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος

 

 

Απαραίτητος θεωρείται πλέον σήμερα ο έλεγχος των μελλοντικών γονιών κ κυρίως της μητέρας, δεδομένου ότι θα μπορέσει να εντοπίσει εγκαίρως πιθανά προβλήματα κ επιπλοκές πριν αυτές κάνουν την εμφάνιση τους, εξασφαλίζοντας έτσι μια ομαλή κύηση.

Κατά τη πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο- μαιευτήρα σας θα σας συστηθούν μια σειρά από εξετάσεις. Κάποιες από αυτές είναι δυνατόν στη πορεία της κύησης να σας ξαναζητηθούν. Αυτές μπορεί να είναι συνήθεις ή πιο εξειδικευμένες κ ποικίλουν με τη περίπτωση.

Ένας προγεννητικός έλεγχος ρουτίνας περιλαμβάνει τη:

– Γενική αίματος η οποία θα μας αποκαλύψει την ύπαρξη ή όχι κάποιας μορφής αναιμίας στη γυναίκα.

Ο χαμηλός αιματοκρίτης μπορεί να είναι σύνηθες στην εγκυμοσύνη, η βαριά αναιμία όμως κ η μη διόρθωση της αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού ή ελλειποβαρούς μωρού, γι’ αυτό κ ελέγχεται συχνά.

– Ομάδα αίματος , Rh κ έμμεση coombs γυναίκες με αρνητικό Rh αντιγόνο χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

– Ηλεκτροφόρηση Hb κ test δρεπανώσεως για τη γυναίκα ή και τον άνδρα για διαπίστωση υπάρξεως στίγματος β μεσογειακής ή δρεπανοκυτταρικής αναιμίας

– Έλεγχος αντισωμάτων Ανεμοβλογιάς, Ερυθράς Τοξοπλάσματος Λιστέριας κ Κυτταρομεγαλοϊού

Απουσία ανίχνευσης θετικών IgG αντισωμάτων σημαίνει ότι δεν έχετε ανοσία στις συγκεκριμένες ασθένειες γι΄αυτό θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε να μη σας μεταδοθούν κατά τη διάρκεια της κύησης. Η μητέρα μπορεί να έχει μια ήπια λοίμωξη ή να είναι ασυμπτωματική, όμως υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου

– Ελεγχος ηπατίτιδος B , C, HIV1+2 HSV1+2 κ σύφιλης

Σε περίπτωση που είστε φορέας κάποιου από των αναφερομένων ασθενειών θα πρέπει να ακολουθήσετε ειδική φαρμακευτική αγωγή για να αποφευχθεί η μετάδοση τους στο έμβρυο

– Έλεγχος ορμονών θυρεοειδούς αδένα TSH, FT3 κ FT4

– Μέτρηση γλυκόζης ουρικού οξέος, λευκωμάτων, ηπατικών ενζύμων, καθώς κ ασβεστίου, σιδήρου, φερριτίνης κ μαγνησίου

– Εξετάσεις ούρων για πρωτεϊνουρία κ διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Μη ξεχνάτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας ουρολοίμωξης.

– Καμπύλη γλυκόζης. Γίνεται συνήθως μεταξύ 24-28ης εβδομάδας για την διαπίστωση ή όχι πιθανότητας ανάπτυξης σακχαρώδου διαβήτη της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης είναι απαραίτητη η παραμονή σας στο εργαστήριο για το χρονικό διάστημα που σας έχει υποδείξει ο γυναικολόγος σας.

Τέλος θα ζητηθεί καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος για τη διάγνωση κολπίτιδας ή τραχηλίτιδας από διάφορους μικροοργανισμούς κ βακτήρια όπως ο Στρεπτόκοκκος ομάδος β, clamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, M.genitalium κ Ureoplasma urealyticum , τα οποία είναι ικανά να μολύνουν το νεογνό κατά τη δίοδο του από τον κόλπο της μητέρας προκαλώντας ποικίλης βαρύτητας επιπλοκών.

Τα clamydia ενοχοποιούνται για βλάβες που μπορεί να είναι από μια απλή επιπεφυκίτιδα έως κ πνευμονία ενώ το Mycoplasma κ Ureoplasma για πνευμονία, μηνιγγίτιδα έως κ ενδομήτριο θάνατο.

 

Οι εξετάσεις δύναται να τροποποιηθούν από το γιατρό σας βάση πρωτοκόλλου, δεδομένου ότι κάθε περίπτωση εξατομικεύεται.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια υπεύθυνη απόφαση.

Να είστε συνεπείς στις εξετάσεις σας κ να ακολουθείτε τις υποδείξεις του γυναικολόγου σας.

Μη ξεχνάτε, η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία.

Η ΣΙΔΕΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ

Γράφει η Κανταρτζή Φεβρωνία

Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος

 

 

ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ είναι η συνηθέστερη μορφή αναιμίας στον κόσμο κ οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Αίτια:

  • Μη επαρκής διατροφική πρόσληψη
  • Ανεπαρκής απορρόφηση
  • Απώλεια σιδήρου λόγων αυξημένων αναγκών (κύηση, έμμηνος ρύση, παιδική ηλικία)
  • Απώλεια σιδήρου λόγω αιμορραγίας απ το γαστρεντερικό (αιμμορροιδοπάθεια, εκκολπωμάτωση, νεοπλασίες)
  • Αλλά κ αιμορραγία μετά από χρόνια λήψη αντιφλεγμωνωδών φαρμάκων ή αντιπηκτικής αγωγής)

Τι ελέγχουμε:

  • Τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης (που ως κύριο ρόλο έχει να μεταφέρει το οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς κ τα διάφορα όργανα κ ν απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα)
  • Τον αιματοκρίτη
  • Τον σίδηρο, απαραίτητο συστατικό για την σύνθεση της αιμοσφαιρίνης
  • Κ φυσικά την Φερριτίνη (πρωτεΐνη η οποία δεσμεύει τον σίδηρο κ λειτουργεί στον οργανισμό μας ως αποθήκη)

Αντιμετώπιση:

Αφού γίνουν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις ως προς την αιτία πρόκλησης της αναιμίας ο θεράπων ιατρός θα σας υποδείξει την κατάλληλη θεραπεία.
Αρκετές φορές η αύξηση του σιδήρου της διατροφής κ η κατάλληλη επιλογή τροφών όπως ,κόκκινο κρέας, σπανάκι, φακές κ.α, είναι αρκετή.
Σε περίπτωση όμως που είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή σημαντικό είναι η συμμόρφωση προς τις υποδείξεις του ιατρού σας κυρίως όσον αφορά τον τρόπο λήψεως του φαρμάκου ( δλδ πρό φαγητού, μαζί με βιταμίνη C κ όχι ταυτόχρονη λήψη πηγής ασβεστίου κ.α) αλλά κ η διάρκεια της θεραπείας έτσι ώστε να επανέλθει κ πάλι γρήγορα ο οργανισμός κ να καταπολεμηθούν τα συμπτώματα της χρόνιας κόπωσης , της υπνηλίας ή της τριχόπτωσης που συνοδεύουν την έλλειψη σιδήρου.

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ

Γράφει η Κανταρτζή Φεβρωνία

Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος

 

 

Η  κοιλιοκάκη (CD) είναι μια  αυτοάνοσου τύπου διαταραχή του λεπτού εντέρου  που οφείλεται σε υπερευαισθησία στη γλουτένη λόγω  γενετικής  προδιάθεσης.

Ιστολογικά η πάθηση  χαρακτηρίζεται από λείανση του εντερικού βλεννογόνου υμένα, έχοντας ως  αποτέλεσμα ένα σύνδρομο δυσαπορρρόφησης.  Η ακριβής  αιτιολογία παραμένει άγνωστη όμως η γλιαδίνη, κλάσμα της γλουτένης του σίτου αποτελεί σαφώς το τοξικό παράγοντα .

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

  • προσβάλει 0,6-1%  του πληθυσμού παγκοσμίως
  • για κάθε μια διαγνωσμένη περίπτωση υπολογίζεται ότι υπάρχουν 53 αδιάγνωστες
  • αυξανόμενη συχνότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες
  • αλλαγές στο τρόπο παραγωγής κ επεξεργασίας του σιταριού
  • μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία
  • η αναλογία μεταξύ συμπτωματικής κ ασυμπτωματικής στα παιδιά υπολογίζεται  να είναι  1:7
  • 1:100 ανθρώπους πάσχουν από τη νόσο αυτή
  • το 99% των Ελλήνων που πάσχουν από κοιλιοκάκη δε το γνωρίζει

ΜΟΡΦΕΣ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗΣ

Συμπτωματική

  1. Κλασσική: Τυπική εικόνα δυσαπορρόφησης, ηλικία εμφάνισης 6-24 μηνών
  2. Άτυπη: Άτυπες εκδηλώσεις ( μικρό ανάστημα, αναιμία, στειρότητα,) ηλικία εμφάνισης μεγαλύτερα παιδιά κ ενήλικες

Λανθάνουσα: Ασυμτωματική ή άτυπα συμπτώματα . Η ατροφία των λαχνών μπορεί  να αναπτυχθεί  αργότερα.

Δυνητική: Φυσιολογική βιοψία. Ορολογικά- ανοσολογικά ευρήματα συμβατά με κοιλιοκάκη. Πιθανότητα ανάπτυξης κοιλιοκάκης  50%

Ανθεκτική: Μη ανταπόκριση σε 6μηνη αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης

 

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Βασίζεται στις ορολογικό έλεγχο των αντισωμάτων κ είναι ακριβής μόνο αν η διατροφή του ατόμου περιέχει γλουτένη για τουλάχιστον 1-6 μήνες πριν την εξέταση.

Ελέγχονται αντισώματα όπως : ολική ΙgA, EMA IgA, a-tTG IgA, a-tTG IgG, a-DGP IgA, a-DGP IgG

Προσδιορισμός HLA-DQ2  και DQ8

Οι ορολογικοί δείκτες  διευκολύνουν την αναγνώριση συμπτωματικών ατόμων που χρειάζονται βιοψία εντέρου,  ελέγχουν τους ασυμπτωματικούς  σε κίνδυνο,  κ υποστηρίζουν τη διάγνωση

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

  • Αρχικά ανά 3μηνο
  • Ετήσια παρακολούθηση
  • Εφαρμογή της δίαιτας
  • Επίπεδα αντισωμάτων
  • Παρακολούθηση για τυχόν επιπλοκών ( πχ.οστεοπόρωση, Hashimoto)

Για κάθε ασθενή ξεχωριστά ο κλινικός ιατρός είναι αυτός που θα υποδείξει  τις καταλληλότερες  εργαστηριακές εξετάσεις που μαζί με το ατομικό ιστορικό θα συμβάλλουν στην διάγνωση της νόσου, την έγκριση μιας διατροφής  χωρίς γλουτένη  την οποία ο πάσχων θα πρέπει να ακολουθεί  έτσι ώστε να αποφευχθεί  ο κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιοκάκης στο μέλλον.

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

Γράφει η Κανταρτζή Φεβρωνία

Βιοπαθολόγος – Μικροβιολόγος

 

 

Ως διαβήτης κύησης ορίζεται  η διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του 2ου κυρίως τριμήνου της εγκυμοσύνης κ διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης .

Η παραγωγή από τον πλακούντα των ορμονών που βοηθούν το έμβριο να μεγαλώσει  δυσχαιρένουν τη δράση της ινσουλίνης  στο σώμα της γυναίκας, με αποτέλεσμα το πάγκρεας να μη μπορεί ν΄ανταπεξέλθει  κ να αυξάνονται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.  Η διαταραχή αυτή είναι ασυμπτωματική κ αφορά το 2-14% των κυήσεων.

 

 Πως ελέγχεται :

Τα επίπεδα σακχάρου ελέγχονται προληπτικά στις εγκυμονούσες αμέσως μετά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης κ σε μηνιαία βάση.

Αν η γλυκόζη αίματος κατά την πρώτη επίσκεψη είναι  <92mg/dl τότε προγραμματίζεται δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη μεταξύ 24ης-28ης εβδ κύησης.

Υπαρχουν 2 δοκιμές, η 3ωρη που χρησιμοποιήται κυρίως στις ΗΠΑ κ η 2ωρη. Στη 2ωρη χρησιμοποιούνται 75 γρ γλυκόζης κ οι μετρήσεις γίνονται σε 0΄ 60΄κ 120΄.

Φυσιολογική καμπύλη 0΄ <92 στα 60΄<180 κ στα 120΄<153 mg/dl σάκχαρο.

Παθολογική καμπύλη  0΄ >92 στα 60΄>180 κ στα 120΄>153 mg/dl σάκχαρο.

Η παθολογική καμπύλη μας θέτει κ τη διάγνωση ακόμη κ αν μόνο μια τιμή είναι ίση ή μεγαλύτερη από τα προαναφερόμενα όρια.

 

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση του σακχάρου :

  • Ηλικία >35 ετών
  • Παχυσαρκία
  • Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης
  • Ιστορικό προηγούμενης κύησης με Σ.Δ
  • Ιστορικό κύησης με νεογνό > 4 κιλών
  • Ιστορικό προδιαβήτη ή αντίσταση στην ινσουλίνη
  • Ιστορικό ανεξήγητου ενδομήτριου θανάτου
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
  • Συγγενείς 1ου βαθμού με ιστορικό διαβήτη

 

Επιπτώσεις στη μητέρα :

  • Πρόωρος τοκετός
  • Προεκλαμψία, εκλαμψία
  • Υπέρταση, νεφροπάθεια
  • Δυστοκία (δύσκολος τοκετός με τραυματισμό του νεογνού)
  • Καισαρική τομή λόγω αυξημένου μεγέθους του εμβρύου

Επιπτώσεις στο μωρό :

  • Μεγάλη αυξηση του σωματικού βάρους με κίνδυνο τραυματισμού κ ασφυξίας κατά το Φ.Τ
  • Νεογνική υπογλυκαιμία ( λόγω υπερπαραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας)
  • Αυξημένη συχνότητα εμβρυικού θανάτου
  • Αναπνευστική δυσχέρια
  • Αυξημένος κίνδυνος για παιδική παχυσαρκία ,  ανάπτυξη διαβήτη κ.α

 

 

 Αντιμετώπιση :

Η διατροφή είναι σημαντικός παράγοντας για την καλή ρύθμιση του σακχάρου στην έγκυο κ γι αυτό πολλές φορές η θεραπεία συνίσταται στην αλλαγή των διατροφικών συνηθειών της μητέρας κατά κύριο λόγο κ αν χρειαστεί κ στη χρήση της ινσουλίνης.

Η αυξημένη πρόσληψη τροφής αυτονόητα  οδηγεί κ σε αυξημένη πρόσληψη σακχάρου. Ετσι με την υγιεινή διατροφή, το περιορισμό των υδατανθρακών κ μείωση των θερμίδων, σε συνδιασμό με μια ήπια σωματική ημερήσια δραστηριότητα των 30΄,  είναι δυνατόν να αποφευχθεί η απότομη αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και  να μειωθεί ο κίνδυνος  εμφάνισης του Σ.Δ κ των επιπλοκών του!

Πάσχετε από καταρράκτη;

Γράφει ο Μάλλιας Ιωάννης

Οφθαλμίατρος

 

 

Ενημερωθείτε για τη νέα τεχνική μικροτομής και τους τύπους ενδοφακών

Ο καταρράκτης (η θόλωση του φακού του ματιού) είναι ένα φυσικό αποτέλεσμα της γήρανσης. Τα συμπτώματα του καταρράκτη διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται μείωση της κεντρικής όρασης. Άλλοι ασθενείς αναφέρουν μειωμένη όραση τη νύχτα, ενώ κάποιοι διαμαρτύρονται για δυσκολία στην οδήγηση, λόγω θάμβους από τα φώτα των αυτοκινήτων από το αντίθετο ρεύμα κυκλοφορίας. Ακόμη, μπορεί να αναφερθεί δυσκολία στο διάβασμα και ευαισθησία στο φως του ήλιου. Άλλη ομάδα ασθενών παραπονείται ότι τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα.

Έπειτα από ενδελεχή έλεγχο ο γιατρός σε συνεννόηση με τον ασθενή και τις προσδοκίες αυτού για καλή όραση χωρίς γυαλιά μακριά, κοντά και σε ενδιάμεσες αποστάσεις (οθόνη υπολογιστή) αποφασίζει για τον ενδοφακό που ενδείκνυται για την κάθε περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης του καταρράκτη, αντικαθίσταται ο κρυσταλλοειδής φακός με τεχνητό ενδοφακό, συνεπώς η απόφαση για το κατάλληλο είδος ενδοφακού είναι σημαντική και απαραίτητη. Τα τελευταία χρόνια έχουμε στη διάθεσή μας καινούργιους τύπους ενδοφακών με τους οποίους μπορούμε ταυτόχρονα με τον καταρράκτη να διορθώσουμε και άλλες παθήσεις των ματιών, όπως είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία, η πρεσβυωπία και ο αστιγματισμός. Τα είδη των ενδοφακών αυτών είναι:

  •  Κλασικοί μονοεστιακοί ενδοφακοί για καλή όραση μόνο σε μία συγκεκριμένη απόσταση.
  •  Τορικοί ενδοφακοί για την διόρθωση αστιγματισμού.
  •  Πολυεστιακοί ή προσαρμοστικοί ενδοφακοί για καθαρή όραση χωρίς γυαλιά σε περισσότερες από μία αποστάσεις.
  •  Ενδοφακοί που φιλτράρουν το μπλε φως (blue light-filtering IOL’s) για την προστασία του αμφιβληστροειδούς από το μπλε φως που προκαλεί βλάβες στον αμφιβληστροειδή χιτώνα και παίζει ρόλο στην ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
  •  Ασφαιρικοί ενδοφακοί για βελτίωση της ευαισθησίας στην αντίθεση (contrast sensitivity) και την ποιότητα της όρασης των ασθενών μετεγχειρητικά.

 

Στο σημείο αυτό, αξίζει να αναφέρουμε τα πλεονεκτήματα της επέμβασης του καταρράκτη με μικροτομή.

 

-Ανώδυνη διεγχειρητική διαδικασία

-Αυξημένο ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης

-Ταχύτατη αποκατάσταση της όρασης

-Μικρότερη μετεγχειρητική φλεγμονή

-Μείωση της πιθανότητας για μόλυνση

-Μικρότερος μετεγχειρητικός αστιγματισμός

-Γρηγορότερη επούλωση της τομής με λιγότερες μετεγχειρητικές ενοχλήσεις

-Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες εντός λίγων ημερών

 

Για την επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος κρίνεται σκόπιμο ο καταρράκτης να χειρουργείται σε πρώιμο στάδιο, σε συνεννόηση πάντα με το θεράποντα χειρουργό οφθαλμίατρο.

Μια μικρή αίσθηση ξένου σώματος ή ότι το μάτι δακρύζει είναι φυσιολογική την πρώτη μέρα. Μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες μετά από μερικές μέρες. Αποφύγετε έντονη γυμναστική για 10 ημέρες.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι πολύ καλά και το ποσοστό επιτυχίας πάρα πολύ υψηλό. Παρόλα αυτά όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στην επέμβαση του καταρράκτη μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή είτε με επανεπέμβαση. Η πρόοδος της τεχνολογίας στα μηχανήματα της φακοθρυψίας και στους ενδοφακούς έχει αυξήσει σημαντικά τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης χαρίζοντας χαμόγελα στα πρόσωπα των ασθενών.

 

Ιωάννης Α. Μάλλιας

Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής Αθηνών

Μετεκπαιδευθής στην Οφθαλμολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Columbia της Νέας Υόρκης των ΗΠΑ

Ιατρείο Μυτιλήνης: Καβέτσου 10, Μυτιλήνη, Τ.Κ. 81100,

Τηλ. Επικοινωνίας: 22510-38065

Ιατρείο Αθήνας: Καλλιπόλεως 3 (& Ελευθ. Βενιζέλου 65), Νέα Σμύρνη, Τ.Κ. 17123, Τηλ. Επικοινωνίας: 210-9320215

www.mallias.gr

 

Ενδοσκοπική αφαίρεση όγκων παχέος εντέρου

Γράφει ο Γεώργιος Μαυρογένης

Γαστρεντερολόγος

 

ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟ, Γ. ΜΑΥΡΟΓΕΝΗ ΣΤΗ ΚΥΠΡΟ

Ενδοσκοπική αφαίρεση όγκων παχέος εντέρου

Ένα ακόμη βήμα μπροστά στην αφαίρεση όγκων του παχέος εντέρου έκανε ο Επεμβατικός Γαστρεντερολόγος, Γιώργος Μαυρογένης στο Νοσοκομείο “Hippocrateon Private Hospital” της Λευκωσίας, στην Κύπρο. Την προηγούμενη εβδομάδα πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες ενδοσκοπικές αφαιρέσεις όγκων παχέος εντέρου στην Κύπρο με την τεχνική ESD και το αποτέλεσμα στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία. Σε συνεργασία με τον Διευθυντή του Ενδοσκοπικού Τμήματος του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Λευκωσίας, κ. Παύλο Αντωνίου, ο κ. Μαυρογένης προχώρησε σε εκτομή ενός επίπεδου πολύποδα στο τυφλό και ενός ευμεγέθους πολύποδα στο ορθό. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν στις πρωτοποριακές αυτές επεμβάσεις έλαβαν εξιτήριο εντός 24 ωρών και έχουν απόλυτα ομαλή μετεγχειρητική πορεία. Η ενδοσκοπική επέμβαση ESD επέτρεψε την ριζική εκτομή των πολυπόδων κατά την διάρκεια κολονοσκόπησης με την βοήθεια ειδικών μικρομαχαιριδίων χωρίς να χρειαστεί εξωτερική τομή.

Ο Επεμβατικός Γαστρεντερολόγος του νησιού μας αποκόμισε τις καλύτερες εντυπώσεις ως προς την αρτιότητα του εξοπλισμού του Νοσοκομείου, την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του και την αφοσίωση του προσωπικού του.

 

Τι είναι η κολπίτιδα;

Γράφει η Ελένη Χριστοδουλοπούλου Αναγνώστου

Μαιευτήρας – Γυναικολόγος

 

 

Η κολπίτιδα είναι οποιαδήποτε φλεγμονή στην περιοχή του κόλπου, που συνήθως οφείλεται σε διάφορα μικρόβια. Οι κολπίτιδες είναι το πιο συχνό γυναικολογικό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες και ένας από τους πιο συνήθεις λόγους που επισκέπτονται τον γυναικολόγο τους. Τις περισσότερες φορές θεραπεύονται εύκολα, αλλά ενδέχεται να εξελιχθούν σε επίμονη ενόχληση λόγω της ιδιαιτερότητας της φυσιολογίας του κόλπου και της επίδρασης πολλών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν την ισορροπία της περιοχής. Οι πιο συνηθισμένοι μικροοργανισμοί που προκαλούν  κολπίτιδα είναι τα βακτήρια, οι μύκητες, οι τριχομονάδες, τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα ή το ουρεόπλασμα.

 

Συμπτώματα

 

Το πιο συχνό σύμπτωμα της κολπίτιδας είναι ο κνησμός και η αύξηση της ποσότητας των κολπικών υγρών, καθώς και η αλλαγή στο χρώμα και στην οσμή τους. Συνήθως υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή του κόλπου και πολλές φορές πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά την ούρηση (κάψιμο), αλλά και στο υπογάστριο, αν η φλεγμονή είναι στο ενδομήτριο ή τις σάλπιγγες. Αν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, καλό είναι να επισκεφτείτε άμεσα τον γυναικολόγο σας.

 

Πώς προκαλείται;

 

Η κολπίτιδα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, μεταξύ των οποίων είναι η μειωμένη άμυνα του οργανισμού, ελλιπής ή λανθασμένη υγιεινή της περιοχής του κόλπου, ορισμένα φάρμακα, η χρήση τουαλέτας ή προσωπικών ειδών που έχουν μολυνθεί από πάσχον άτομο, η εγκυμοσύνη και η εμμηνόπαυση, ακόμα και έντονες συναισθηματικές καταστάσεις, αλλά φυσικά και η σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό. Κάποιες μορφές κολπίτιδας παρουσιάζουν έξαρση τους καλοκαιρινούς μήνες.

 

Πώς μπορείτε να την αποφύγετε;

 

Ο καθημερινός καθαρισμός της περιοχής με ένα ειδικό προϊόν και άφθονο νερό είναι βασικός για την υγιεινή του κόλπου. Ο καθαρισμός της περιοχής πρέπει να συνεχίζεται και στις μέρες περιόδου, και να γίνεται πάντα με φορά από κόλπο προς τον πρωκτό και όχι αντίθετα για να μην μεταφέρονται μικρόβια.

Φυσιολογικά το εσωτερικό του κόλπου αυτοκαθαρίζεται. Γι’ αυτό καλό είναι να μην χρησιμοποιείτε ισχυρά αντισηπτικά γιατί μπορεί να διαταράξουν τη φυσιολογική χλωρίδα και το pH του κόλπου και να προκαλέσουν κολπίτιδα. Για τον ίδιο λόγο, μην κάνετε πλύσεις στο εσωτερικό του κόλπου με αντισηπτικά.

-Επειδή τα βακτήρια και οι μύκητες αναπτύσσονται ταχύτερα σε ζεστό και υγρό περιβάλλον, καλό είναι να προτιμάτε βαμβακερά εσώρουχα που επιτρέπουν στο δέρμα να αναπνέει και όχι συνθετικά εσώρουχα και στενά παντελόνια.

-Θυμηθείτε ότι το ταμπόν δεν αντικαθιστά τη σερβιέτα. Αν πρέπει να το χρησιμοποιήσετε, περιορίστε τη χρήση του σε όσο το δυνατόν λιγότερες ώρες.

-Μην χρησιμοποιείτε ποτέ ξένα εσώρουχα ή πετσέτες.

-Κατά τη σεξουαλική επαφή, χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό και ουρήστε πριν και μετά την επαφή.

-Γενικά, φροντίστε τον εαυτό σας και προσπαθήστε να ενισχύσετε την άμυνα του οργανισμού σας μέσω της σωστής διατροφής. Μην καταναλώνετε συχνά ζάχαρη και γλυκά, αλλά αντίθετα, προσθέστε στη διατροφή σας περισσότερα γιαούρτια και προβιοτικά προϊόντα.

-Αν μετά την λήψη κάποιων φαρμάκων (συνήθως αντιβιώσεων) παρατηρήσετε κάποια από τα συμπτώματα κολπίτιδας, επισκεφτείτε τον γιατρό σας.

-Όσον αφορά στο μπάνιο στη θάλασσα ή στην πισίνα, αφού βγείτε από το νερό, μην παραμείνετε για πολλή ώρα με βρεγμένο μαγιό. Να ξαπλώνετε πάντα πάνω στην πετσέτα ή στην ψάθα σας και να αποφεύγετε την άμεση επαφή με την άμμο ή τα πλακάκια.

 

Διάγνωση & θεραπεία

 

Αν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα κολπίτιδας, μην αμελήσετε να επισκεφτείτε τον γυναικολόγο σας ώστε να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά το πρόβλημά σας. Η διαδικασία της διάγνωσης, εκτός από τη λήψη αναλυτικού ιστορικού και την κλινική εξέταση της ασθενούς, γίνεται με την καλλιέργεια κολποτραχηλικού υγρού για να εντοπιστεί το μικρόβιο. Στη συνέχεια, γίνεται αντιβιόγραμμα ώστε να δοθεί η κατάλληλη αγωγή.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη κάποιου αντιβιοτικού, σε συνδυασμό με κολπικά υπόθετα ή κρέμες. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται και ο σύντροφος αγωγή.

Κύηση υψηλού κινδύνου

Γράφει ο Δημήτρης Πολύζος

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

 

 

Ως κύηση υψηλού κινδύνου εννοείται εκείνη η εγκυμοσύνη στην οποία είτε η μητέρα, είτε το έμβρυο βρίσκεται σε μεγαλύτερο κίνδυνο από την εγκυμοσύνη με φυσιολογική εξέλιξη.

Μερικοί σημαντικοί μητρικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη μιας κύησης είναι:

-Ηλικία γυναίκας>40 ετών

-Ιστορικό αποβολών, πρόωρου τοκετού

-Υπέρταση-προεκλαμψία

-Σακχαρώδης διαβήτης

-Θυρεοειδοπάθειες

-Δίδυμος – τρίδυμος εγκυμοσύνη

-Θρομβοφιλία-αντιπηκτική αγωγή

-Αιμορραγία σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης-αποκόλληση πλακούντα

-Πρόωρη ρήξη υμένων

-Δυσμορφίες μήτρας (μονόκερως, δίκερως μήτρα).

-Χρόνια προβλήματα υγείας της εγκύου (υπέρταση, σκλήρυνση κατά πλάκας, μεταμόσχευση)

Σημαντικοί εμβρυικοί παράγοντες:

-Ιογενείς λοιμώξεις (ιλαρά, έρπης, ερυθρά, ιός κοξάκι)

-Διάφορα επιβλαβή φάρμακα

-Υπολειπόμενη ανάπτυξη εμβρύου

-Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Οι παραπάνω καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο 10%-15% των κυήσεων και το πιο σημαντικό για να υπάρχει επιτυχής έκβαση της εγκυμοσύνης είναι η έγκαιρη διάγνωση της καθεμιάς κατάστασης και αν είναι δυνατόν και προγεννητικά να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου για τη μέλλουσα μητέρα. Με αυτό τον τρόπο μειώνονται σημαντικά τα ποσοστά ενδεχόμενων επιπλοκών τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο.

Ο ρόλος του μαιευτήρα είναι να εντοπίσει από νωρίς ποια κύηση είναι ή μπορεί να εξελιχθεί σε  κύηση υψηλού κινδύνου και να αντιμετωπίσει άμεσα κάθε κατάσταση σε συνεργασία με άλλες ειδικότητες, όπου αυτές χρειαστούν, ανάλογα με τη κλινική περίπτωση για το καλύτερο αποτέλεσμα. Καλό θα ήταν οι μέλλουσες μητέρες να επισκεφτούν τον γυναικολόγο τους ακόμα και πριν την σύλληψη  για να γίνει ο απαραίτητος προληπτικός έλεγχος, ούτως ώστε να έχουν μια ασφαλή εγκυμοσύνη.

Κολονοσκόπηση

Γράφει ο Γεώργιος Μαυρογένης

Γαστρεντερολόγος

 

 

 

1)Τι είναι η κολονοσκόπηση;

 

Είναι η εξέταση του παχέος εντέρου με τη βοήθεια ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου το οποίο ονομάζεται κολονοσκόπιο. Την παραμονή της εξέτασης πραγματοποιείται καθαρισμός του εντέρου με τη λήψη καθαρτικών, καθώς και ειδική δίαιτα. Η κολονοσκόπηση αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διάγνωση και θεραπεία πολυπόδων παχέος εντέρου.

 

2) Ποιες είναι οι ενδείξεις κολονοσκόπησης

 

Διερεύνηση ανεξήγητης σιδηροπενικής αναιμίας με χαμηλό σίδηρο-φερριτίνη, μέλαινες κενώσεις, απώλεια αίματος με τα κόπρανα, απώλεια βάρους, μετεωρισμός (φουσκώματα), χρόνιες διάρροιες, εναλλαγές στις κενώσεις (δυσκοιλιότητας-ευκοιλιότητας), παρουσία βλέννας ή αίματος στα κόπρανα, προληπτικός έλεγχος καρκίνου παχέος εντέρου και πολυπόδων από την ηλικία των 45 ετών,  φλεγμονώδεις εντεροπάθειες (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), προσωπικό ιστορικό νεοπλασίας, κληρονομικό ιστορικό πολυπόδων ή καρκίνου παχέος εντέρου.

 

3) Πώς γίνεται η προετοιμασία για κολονοσκόπηση;

 

Το πιο σημαντικό βήμα για μία κολονοσκόπηση υψηλής ποιότητας είναι η κατάλληλη προετοιμασία. Τρεις με πέντε μέρες πριν την εξέταση θα πρέπει να αποφεύγονται οι φυτικές ίνες, δηλαδή φρούτα και λαχανικά. Την παραμονή της εξέτασης χορηγούνται καθαρτικά με τα οποία θα γίνει ο καθαρισμός του παχέος εντέρου. Αυτή τη μέρα ο ασθενής μπορεί να φάει κάτι ελαφρύ (π.χ. κοτόσουπα, ζελεδάκια, σούπες).

 

4) Πώς γίνεται η εξέταση;

 

Η εξέταση γίνεται με την χορήγηση μέθης και αναλγητικών φαρμάκων με τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι επώδυνη για τον ασθενή. Το είδος και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, το ατομικό ιστορικό και την  εκτιμώμενη διάρκεια της εξέτασης. Το ενδοσκόπιο προωθείται προσεκτικά μέχρι το τέλος του εντέρου. Στη συνέχεια γίνεται ενδελεχής έλεγχος των τοιχωμάτων του εντέρου και πλύση/αναρρόφηση των ακαθαρσιών που υπάρχουν. Αν βρεθούν πολύποδες συνήθως αφαιρούνται κατά την διάρκεια της εξέτασης.

 

5) Ποια είναι η διάρκεια της εξέτασης;

 

Ο χρόνος ποικίλλει από 20 λεπτά μέχρι και 1 ώρα. Παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων στην κοιλιά, η ποιότητα της προετοιμασίας, ο αριθμός των πολυπόδων επηρεάζουν την διάρκεια της εξέτασης.

 

6) Ισχύει ότι η κολονοσκόπηση είναι επώδυνη;

 

Η παρουσία του ενδοσκοπίου στο παχύ έντερο δεν είναι επώδυνη. Ο έμπειρος ενδοσκόπος γνωρίζει ποια σημεία της εξέτασης μπορεί να είναι επώδυνα και λαμβάνει τα αντίστοιχα μέτρα. Η χορήγηση ελαφράς μέθης και αναλγητικών φαρμάκων κατά την διάρκεια της κολονοσκόπησης καθιστά την εξέταση ανώδυνη.

 

7) Τι γίνεται μετά την εξέταση

 

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο ασθενής παρακολουθείται στην αίθουσα ανάνηψης για 30 λεπτά με μία ώρα. Στη συνέχεια μπορεί να αποχωρήσει με συνοδεία. Επειδή τα χορηγούμενα φάρμακα επηρεάζουν τα αντανακλαστικά και τα επίπεδα συνείδησης, απαγορεύεται η οδήγηση μέχρι και την επόμενη μέρα το πρωί.

 

Ο Γιώργος Μαυρογένης είναι Γαστρεντερολόγος-Ηπατολόγος. Εξειδικεύεται στην εκτομή πολυπόδων παχέος εντέρου και είναι συνεργάτης του νοσοκομείου Υγεία. Ιατρείο: Καβέτσου 10, 4oς όροφος, Μυτιλήνη. Τηλ. 6984121212, 2251055557, ιστοσελίδα: www.endoskopisi.com.